《断层解剖学盆部》PPT课件

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1、盆部男性盆腔解剖一、境界上界L5椎间盘平面下界阴囊消失平面二、结构的配布规律自上而下大致分成三段第一段：从L5椎间盘到髋臼上缘1cm一片，约需8个层面，主要为下腹部的结构。1）腹膜腔下份2）肠管（回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠）和输尿管。3）下腹壁4）髂血管与淋巴结、腰丛、骶丛。5）盆壁第二段：从髋臼上缘到耻骨联合下缘1cm一片，约需7个层面。盆腔的主要结构在此范围内：1）髋筋膜与筋膜间隙2）泌尿生殖器（膀胱、输尿管、输精管、精索、前列腺）3）腹股沟区与精索。4）盆壁（髋臼、股骨头、股骨头韧带、股骨颈、大转子、耻骨联合、耻骨支、坐

2、骨支、坐骨结节、闭孔）5）臀肌、髂腰肌、阔筋膜张肌、闭孔内外肌、肛提肌、股内侧肌、股前群肌）第三段：耻骨联合下缘以下1cm一片，约需6个平面，主要显示男性会阴结构：阴茎、阴囊，睾丸，精索，肛管，尿道三、前列腺分区解剖（一）传统的前列腺分区方法Lowsley前列腺胚胎学的五叶分法现在的系统解剖学以及局部解剖学仍然采用此法。（二）实用的内、外腺分区法1954年Franks指出，前列腺由中央向外周存在着分层结构：外层较厚，称为外腺或固有前列腺，系前列腺的主体，由长分支腺泡组成。内层较小，称为内腺，围绕尿道，亦称尿道周围腺。内腺（尿道周围腺

3、）粘膜腺前列腺粘膜下腺外腺（固有前列腺）Franks的分法简单实用，为病理学家和临床工作者所接受，内腺占前列腺的25%，由中肾管发育而来，对雄（雌）激素均敏感，是发生良性前列腺增生的唯一部位。外腺仅对雄激素敏感。当良性增生时，外腺反而不增生而呈萎缩。外腺是前列腺癌和炎症的好发部位。（三）前列腺分区解剖的现代概念1968年提出前列腺带区解剖的现代概念内腺尿道周围组织腺性组织（前区）移行区前列腺外腺中央区周围区非腺性组织前纤维肌肉基质区前列腺前区，相当于内腺，包括尿道周围组织和移行区，此区体积小，仅占前列腺组织的5%，却是良性前列腺增生

4、的好发部位。四、前列腺的基本断面及MRI表现MRIT1加权像能显现前列腺的轮廓，不能区分其带区。MRIT2加权像可分辨前列腺各带区。五、男性盆腔断层解剖标本251252253254255256257258259260261262263264265266267268269270271272六、男性盆腔CTMRIB超图像（一）CT图像273274275276277278279280281282283284285286287288289290291292293294（二）MＲI图像29529629729829930030130230330

5、4305306307308309310311312313314315316（三）B超图像317318319320盆部女性盆腔解剖一、境界L5椎间盘到女阴消失平面二、配布规律自上而下可分五段第一段L5--S3平面主要为腹部带有系膜的肠管（阑尾、回肠、乙状结肠）第二段骶髂关节到髋臼上缘此间腹、盆部器官混合存在，前部为回肠、乙状结肠、后部为卵巢、子宫底和体、直肠。第三段髋臼上缘到耻骨联合上缘前后膀胱、子宫颈或阴道上部、直肠:第四段耻骨联合及耻骨弓前后：尿道及前庭球、阴道、肛管第五段耻骨弓以下三个断层为女阴（大小阴唇、阴蒂和阴道前庭）结构三

6、．女性盆腔断层标本321322323324325326327328329330331332333334335336337四、女性盆腔CT、MRIB超图像338（一）CT图像339340341342343344345346347348349350351352353354（二）MRI图像355356357358359360361362363364365366367368369370371（三）B超图像372373374375五．女性盆部矢状断面376（一）断层标本377378（二）MＲI３７９