埃博拉出血热职业暴露人员防护指导原则(1)

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1、埃博拉出血热职业暴露人员防护指导原则埃博拉出血热是由埃博拉病毒引起的一种急性出血性传染病。按甲类传染病管理。为进一步指导医院医务人员做好埃博拉出血热的医院感染防控工作，规范医护人员的防护流程，减少诊疗过程中医院感染的风险，根据医院实际情况制定本指导原则。一、埃博拉出血热流行病学特征（一）传染源和宿主动物感染埃博拉病毒的病人和灵长类动物为本病传染源。（二）传播途径接触传播是本病最主要的传播途径。可以通过接触病人和被感染动物血液、体液、分泌物、排泄物及其污染物感染。不排除飞沫、气溶胶传播（三）人群易感性人类对埃

2、博拉病毒普遍易感。发病主要集中在成年人，这和暴露或接触机会多有关。尚无资料表明不同性别间存在发病差异。二、医院感染预防与控制(一)预检分诊1、医院建立预检分诊制度，制定并完善重症患者的救治转出应急预案并严格执行。2、设置一定的隔离区域以满足疑似病例就地隔离和救治的需要，严格划分污染区、半污染区、清洁区。3、医务人员应当严格遵照标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。134、诊疗区域应保持良好的通风环境，并定时清洁消毒。（二）采取严格隔离措施一旦发现可疑病例，启动我院“埃博拉出血热突发事件应急预案”，按工

3、作流程对患者采取严格的隔离措施（有条件应收治在负压病房）,以控制传染源，防止疫情扩散,避免院内感染。（三）加强职业暴露人员的个人防护（见附件）1、在标准防护基础上，要做好接触防护和呼吸道防护。2、避免与病人的血液和体液发生任何接触，以及在没有防护的情况下与可能受到感染的环境发生直接接触。3、当与埃博拉病毒病人密切接触（一米之内）时，应佩戴面部保护用品（面罩或者医用口罩和防护眼镜）、干净但非无菌长袖罩衣以及手套（有些操作程序需要无菌手套）。4、除非已经按消毒规范消毒，否则个人防护装备不应重复使用。5、应在诊疗

4、、护理每例疑似病例后都更换手套。（四）消毒隔离1、病人的分泌物、排泄物及其污染物品可采用化学方法消毒处理粘稠的血液、分泌物、呕吐物、排泄物用2000mg/L有效氯的含氯消毒剂溶液，消毒处理均需混匀后作用2小时。对上述污物污染的医疗用品及物体表面则需1000mg/L含氯消毒剂溶液作浸泡、擦拭消毒，作用1小时以上。具有传染性的医疗污物（污染的针头、注射器等）可用焚烧或高压蒸汽消毒处理。2、职业暴露人员皮肤黏膜的处理13医护人员皮肤暴露于可疑埃博拉出血热病人体液、分泌物、排泄物时，应立即用清水或肥皂水彻底清洗，或

5、用0.5%碘伏消毒液、75%酒精、洗必泰擦拭消毒。粘膜应用大量清水、洗眼液冲洗或0.05%碘伏冲洗。3、尸体处理：应尽量减少搬运和转运，消毒后用密封防漏物品包裹，及时焚烧或按相关规定处理。需做尸解时，按《传染病病人或疑似传染病病人尸体解剖查验规定》执行。4、患者转出后科室应按《医疗机构消毒技术规范》进行终末消毒处理后解除隔离。北京康复医院防感控办2014-08-27北京康复医院防感控办公室2014-8-27印发13附件防护用品及具体防护措施一、防护用品职业暴露人员使用的防护用品应符合国家的有关标准。（一）防

6、护服：符合GB19082-2003《医用一次性防护服技术要求》，可为联体或分体式结构，穿脱方便，结合部严密。袖口、脚踝口应为弹性收口，具有良好的防水性、抗静电性、过滤性效率和无皮肤刺激性。（二）防护眼镜：视野宽阔，透亮度好，有较好的防溅性能，弹力带佩戴。（三）手套：医用一次性乳胶手套或橡胶手套，弹性好，不易破损。（四）鞋套：防水、防污染。（五）防护面具：透亮度好，有较好的防溅性能。（六）医用工作服。（七）医用工作帽。（八）长筒胶鞋。二、防护用品的穿脱程序根据防护用品的具体情况确定防护用品穿脱顺序，以方便为原

7、则。工作结束后，脱防护用品的顺序原则上是先脱污染较重和体积较大的物品，后脱呼吸道、眼部等最关键防护部位的防护用品。（一）穿戴防护用品程序步骤1：洗手；步骤2:戴帽子；步骤3：戴口罩；13步骤4：穿防护服；步骤5：戴防护眼镜；步骤6：穿鞋套或胶鞋；步骤7：戴手套，将手套套在防护服袖口外面。（一）脱掉防护用品程序步骤1：摘下防护镜，放入消毒液中；步骤2:解防护服；步骤3：摘掉手套，一次性手套应将里面朝外，放入医疗垃圾袋中；步骤4：脱掉防护服，将里面朝外，放入医疗垃圾袋中；步骤5：脱下鞋套或胶鞋，将鞋套里面朝外，

8、放入医疗垃圾袋中，将胶鞋放入消毒液中；步骤6：摘口罩，一手按住口罩，另一只手将口罩带摘下，放入医疗垃圾袋中，注意双手不接触面部；步骤7：将手指反掏进帽子，将帽子轻轻摘下，里面朝外，放入医疗垃圾袋中；步骤8：洗手、消毒。三、分级防护原则和方法（一）防护原则接触或可能接触人埃博拉出血热感染病人的所有人员都应采取相应的防护措施，包括以下原则：1、医务人员接诊病人时应当按照标准预防的原则进行防护。2、当发现病人有埃博拉出