《浅双语血循双语》PPT课件

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1、第三章局部体液和血液动力学障碍localFluidandHemodynamicDerangements局部血液循环障碍的表现：①血管内成分逸出血管外：通透性增加水肿；血管完整性破坏出血②局部组织的血管内血液含量异常：血量增加充血，或血量减少缺血；③血液内出现异常物质：血液内固有成分析出血栓血管内出现异常物质栓子栓塞、梗死；2第一节充血和瘀血HyperemiaandCongestion3一、充血（Hyperemia）动脉性充血（ArterialHyperemia）主动性充血（ActiveHyperemia）概念指器官或组织因动脉输入血量增多。4机理：交感神

2、经源性机制或血液活性物质的释放引发。细动脉扩张较多的动脉血流入组织充血5类型(一)生理性充血Physiologichyperemia(二)病理性充血Pathologichyperemia炎症性充血在炎症防御反应中有积极作用。（临床上热敷、或拔火罐的作用）。减压后充血（腹水<300ml/次，胸水<200ml/次）InflammatoryhyperemiaHyperemiaafterdecompressionTypes6（二）病理变化Pathologicalchanges肉眼观：器官和组织的体积轻度增大。体表充血的局部组织颜色鲜红，温度增高。光镜下：局部组织

3、的细小动脉及毛细血管扩张，充满血液（如大量的红细胞等）。（三）结局Outcomes短暂，可恢复正常，通常无不良后果，但可能造成已有病变的血管破裂，如中风，后果严重，可导致死亡。7二、瘀血（Congestion）静脉性充血（VenousHyperemia）被动性充血（PassiveHyperemia）概念指器官、组织因静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内，受损部位脱氧红细胞的淤滞而呈青紫色――紫绀。局部性和全身性瘀血急性和慢性瘀血8（一）原因（1）静脉受压（外压）（2）静脉腔阻塞（内堵）（3）心力衰竭VenacavaobstructionComp

4、ressionofveinHeartfailure9肉眼观：器官体积增大，质实呈暗紫红色，发绀或紫绀（cyanosis）。切开可流出较多的暗红色血液。光镜下：静脉和毛细血管明显扩张、充满血液；可有水肿，或小出血灶。（二）病理变化Pathologicalchanges10（三）后果Outcomes1．肿胀Swelling2．发绀Cyanosis发生于体表时，血液内氧合血红蛋白含量减少而还原血红蛋白含量增加，局部皮肤呈紫蓝色，称发绀。3．体温降低Hypothermia毛细血管扩张，使散热增加。4．瘀血性水肿Congestiveedema血管内流体静压升高和缺

5、氧，其通透性增加，水、盐和少量蛋白质可漏出。5．瘀血性出血Congestivehemorrhage含铁血黄素细胞。6．实质细胞的损伤Parenchymalcellsinjure7．瘀血性硬化Congestivesclerosis慢性瘀血间质纤维增生8．血栓形成Thrombosis（详见第二节血栓形成）11肾贫血肾瘀血正常肾12正常结构毛细血管扩张充血水肿肺泡壁纤维组织增生，肺动脉、肺小动脉管壁的进行性增厚（四）重要器官的淤血1、肺瘀血Lungcongestion：各种引发左心衰竭因素，左房压升高使肺静脉压力升高。淤血性水肿淤血性出血淤血性硬化(肺褐色硬化

6、)Importantorganscongestion13急性肺淤血①肺泡壁CAP扩张充满血液;②淤血性水肿和淤血性出血慢性肺淤血③慢性肺淤血时肺泡隔变厚、纤维化（肺泡壁充血减轻）④肺泡腔内“心衰细胞”+②Prussianblue1010H.E1010心衰细胞AcutelungcongestionChroniclungcongestion14长期慢性肺淤血肺棕色硬变（BrownInduration）镜下：“心衰细胞”。大体：肺质地变实变硬，呈棕褐色，称为肺褐色硬化15名词心衰细胞（heartfailurecell）是指在左心衰竭肺淤血时淤血的肺泡腔内出

7、现的含有含铁血黄色素颗粒的巨噬细胞。临床上有明显的气促、缺氧、发绀，咳出大量浆液性粉红色泡沫痰（frothysputum）等症状，肺部听诊可闻及湿啰音。16镜下中央静脉和肝窦扩张充血，导致小叶中央肝细胞萎缩，变性，坏死。周边部缺氧不太严重，仅发生脂肪变性。H.E10202．肝瘀血Livercongestion见于右心衰竭，极少数见于肝静脉或下腔静脉的阻塞。肉眼肝脏呈暗红色，包膜紧张，重量轻度增加；切开时血液从扩张的中央静脉中流出。急性肝淤血Acutelivercongestion（fattychange）17典型表现小叶中央区淤血呈暗红色；周围未发生淤

8、血的肝小叶因脂肪变而呈黄色慢性肝淤血Chroniclivercongestion