《生儿窒息复苏》PPT课件

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1、新生儿复苏（第6版）复苏原则：ABCD©2000AAP/AHAA（Airway）:气道C（Circulation）:循环B（Breathing）:呼吸D（Drug）:药物分四个步骤：1.快速评估和初步复苏2.正压通气和氧饱和度监测3.气管插管正压通气和胸外按压4.药物和（或）扩容严格按照顺序进行，不能前后颠倒或跳跃式的进行复苏准备：保暖、清理气道、听诊、给氧、通气、气管插管、药物©2000AAP/AHA复苏人员：至少1名复苏师在场。保暖预热辐射暖台（要求提前预热20分钟）铺设毛巾或毯子清理气道吸球12-14F吸管连接吸引器，压力80-100mmHg胎粪吸引管

2、听诊听诊器复苏准备©2000AAP/AHA给氧氧气气流5-10L/min常压给氧的方法（面罩、导管、T组合复苏器）空气压缩机、空氧混合仪脉搏氧饱和度仪传感器脉搏氧饱和度仪通气检查正压通气装置是否齐全或良好检查足月儿及早产儿面罩是否准备好，连接空氧混合仪检查是否有8F胃管及20ml注射器测试自动充气气囊气囊是否漏气?呼吸阀是否工作？减压阀能否打开？面罩是否密闭？©2000AAP/AHA复苏准备©2000AAP/AHA气管插管喉镜0号或1号镜片及光源金属芯（可选）气管导管（2.5、3.0、3.5、4.0）*（二氧化碳检测仪、喉罩气道和5ml注射器）药物1:100

3、00肾上腺素生理盐水*5%碳酸氢钠（稀释用注射用水）复苏准备©2000AAP/AHA体温调节（对极小早产儿）塑料袋或塑料包膜*化学保暖毯*转运暖箱复苏流程图©2000AAP/AHA©2000AAP/AHAA的问题快速评估和初步复苏©2000AAP/AHA羊水Ⅲ度→活力评估有活力的定义：1.规则呼吸或哭声响亮2.肌张力好3.心率﹥100次/分以上3项有一项不好者为无活力无活力则需要做气管内吸引通过气管内导管吸引胎粪插入喉镜，必要时用12F或14F的吸引管清理口腔插入气管导管将气管导管与胎粪吸引管相连堵住控制口进行抽吸慢慢撤出气管导管进行吸引必要时重复操作©20

4、00AAP/AHA通过气管内导管吸引胎粪边撤导管边抽吸的时间不应超过3~5s如未再发现胎粪则进行复苏如胎粪仍存在则检查心率：-心率正常如有指征再次插管、抽吸-心率下降正压通气©2000AAP/AHA快速评估和初步复苏©2000AAP/AHA保：室温26～28℃肤温32～34℃吸：先口后鼻、忌重忌深忌长（＜10s)、负压80-100mmHg擦：全身擦干，拿走湿毛巾，早产儿盖上塑料单摆：鼻吸气位刺：拍、摩擦保暖防止体热丢失：将新生儿放在辐射热源下室温26～28℃肤温32～34℃辐射台一定要事先预热20分钟©2000AAP/AHA复苏新生儿所用的辐射加热器低

5、体温的危害酸中毒寒冷损伤综合征肺出血感染早产儿颅内出血©2000AAP/AHA清理气道©2000AAP/AHA先口后鼻忌重忌深忌长（＜10s)负压80-100mmHg使用大号吸引管(12-14F)吸引分泌物擦干，摆位©2000AAP/AHA擦干并拿走湿了的被单以防止体热丢失，重新摆头位以保证呼吸道开放，早产儿盖上塑料单通畅气道按照如下步骤通畅气道新生儿仰卧轻度伸仰颈部“鼻吸气”体位使咽后壁，喉和气管成直线©2000AAP/AHA通畅气道©2000AAP/AHA复苏时正确和不正确的头位触觉刺激：不能有第3次刺激©2000AAP/AHA刺激新生儿呼吸的可行的方法

6、有潜在危害的刺激方法拍打婴儿背部挤压胸廓迫使大腿贴到腹部扩张肛门括约肌热敷、冷敷、或沐浴摇动©2000AAP/AHA©2000AAP/AHAB的问题复苏流程图©2000AAP/AHA评估是否采取下一步骤需先评估呼吸心率给氧（氧饱和度监测）如新生儿有呼吸，心率大于100bpm，但是有呼吸困难或中心性紫绀，则常压给氧或考虑面罩CPAP。充气式气囊flow-inflatingbag氧气面罩氧气管©2000AAP/AHA正压通气和氧饱和度监测SpO2监护目的：评估复苏效果和给氧浓度方法：1.导管前2.先接传感器©2000AAP/AHA正压通气和氧饱和度监测SpO2监

7、护：导管前，目的是评估复苏效果和给氧浓度生后导管前氧饱和度标准：1分钟60-65%2分钟65-70%3分钟70-75%4分钟75-80%5分钟80-85%10分钟85-95%生后近1小时导管后TCSO2才达到95%©2000AAP/AHA新生儿复苏成功的关键在于建立充分的正压通气指征：1.呼吸暂停或喘息样呼吸2.心率﹤100bpm©2000AAP/AHA正压通气和氧饱和度监测用复苏囊辅助通气之前，清理呼吸道摆正新生儿头部选择适当型号的面罩站在新生儿的一侧或头侧©2000AAP/AHA第三课:面部安置气囊和面罩©2000AAP/AHA型号正确的面罩覆盖鼻子、嘴

8、和小部分下颌，不覆盖眼第三课:面部安置气囊和面罩不可