ICU消毒隔离及感控标准

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1、扬州市护理质控中心重症监护室消毒隔离质量考核评价标准考核项目考核标准分值考评方法扣分标准人员1、着装整齐指甲短，穿戴符合要求。2、操作前后、接触病人前后洗手。3、所有人员遵守ICU进出流程，更衣换鞋后从工作人员通道进入。家属探视必须换鞋，穿隔离衣从探视通道进入。所有人员、物品均从相应通道进入。5现场查看访谈一项执行不到位扣1-2分病室1、床、窗台、水池、传递窗每天用1000mg/L的含氯消毒液毛巾擦拭。一床一巾。2、吊塔、仪器设备、治疗车表面每天用酒精毛巾擦拭。一床一巾。3、病人家属所带食物合理放置，病人餐具用后及时清洗，并放置整齐。4、温湿度适宜。5、地面整洁，无积水、污迹

2、，不潮湿，固定拖把拖擦。6、一小时内行终末处理，床单元消毒机及时消毒并符合要求。7、所有垃圾分类符合要求。8、多重耐药菌病人有明显的隔离标记，隔离措施到位。9、每张床一瓶手消毒剂，每个房间一个洗手池，擦手纸（毛巾）供应及时充足。25现场查看查阅资料访谈护士一项执行不到位扣1-3分治疗室1、无菌包专柜放置，排放整齐，包布干燥无破损，无过期，按有效期先后顺序放置，使用中的包有开包时间。2、各储物柜清洁无污迹，物品摆放整齐，分类清晰，用后及时消毒。3、碘酒、酒精瓶身有开瓶时间，使用不超过一个星期。4、治疗盘、治疗车及时擦拭消毒并清洗，一人一针一筒一止血带，用后处理符合要求。5、体温

3、表基数按要求配置，用后预处理、消毒符合要求，定期检测。6、注射器、输液器用后毁形、处理符合院感要求。7、冰箱清洁、物品摆放整齐。15现场查看访谈护士一项执行不到位扣1-3分血气室1、物品放置合理，整齐，标签清晰，用后及时消毒处理。5现场查看执行不到位扣2-5分污洗间1、各种物品放置合理，摆放整齐，无杂物。2、地面清洁，无污迹。3、拖把分色管理并有标记，悬挂晾干，每天消毒。4、浸泡消毒的物品及时捞出，晾干，并及时归类放于指定位置。5、浸泡消毒的容器清洁，消毒液浓度符合要求并及时更换。6、清洗机机身清洁，清洗后物品放于指定地点，摆放整齐。7、洗衣机清洁，每天清洗，无污迹。8、擦手

4、小毛巾叠放整齐，放置合理。9、擦拭小毛巾用后及时消毒清洗，烘干后叠放整齐，放置合理。13现场查看访谈护士一项执行不到位扣1-2分污物间1、所有物品按照标签分类放置，摆放整齐。2、垃圾分类符合要求。3、地面清洁、无污迹。3现场查看访谈护士一项执行不到位扣1-2分仪器设备1、仪器表面每天擦拭，清洁，无灰尘，无污迹。2、所有仪器导线清洁无污迹。3、所有仪器设备定人、定期消毒保养维护，并记录签字。4现场查看查阅资料访谈护士一项执行不到位扣1-2分净化维护1、每班均检查交接病房的温湿度情况，并记录签字。2、每周清洗回风口滤网，并记录。（病房十万级净化区域）3、每月清洗回风口滤网，并记录

5、。（辅助用房三十万级区域）4、按照规范定期更换低效、中效、高效过滤器并有记录。5、按照规范定期更换滤网，并有记录。6、空气培养结果符合要求。30现场查看查阅资料访谈护士一项执行不到位扣2-5分总分扬州市护理质控中心重症监护室感染控制质量考核评价标准考核项目考核标准分值考评方法扣分标准手部卫生1、按要求及时洗手或用手消毒液快速消毒手。2、洗手方法正确（六部洗手法）。3、洗手达到效果（不定期抽查，手部细菌培养符合要求）。15现场查看查阅资料一项执行不到位扣2-5分体位1、病情允许的情况下采取30—45度的半卧位。2、卧位舒适，病人无不适感。5现场查看访谈患者一项执行不到位扣2-3

6、分口腔1、口腔清洁无异味。2、口腔护理（一天4次）。3、口腔粘膜变化及时发现，采取有效干预措施。10现场查看追踪检查一项执行不到位扣2-4分气道1、体疗措施到位。2、气道通畅，肺部听诊无明显的湿罗音和哮鸣音。3、严格执行无菌操作。4、声门下吸引通畅，记量准确。5、人工气道气囊压力维持在正常范围。20现场查看追踪检查一项执行不到位扣2-4分管道1、胃管固定妥当，注入肠内营养时无误吸、返流。2、引流装置无菌、密闭；引流瓶或引流袋按时更换；引流保持有效；管道保持通畅。3、各种引流管及导管妥善固定,摆放合理，记录置入的深度及时间；引流袋位置低于引流平面（脑室引流除外），按规定更换引流

7、袋。4、引流、穿刺点无渗血、渗液，敷料清洁干燥。深静脉穿刺处敷贴定期更换（3-7天），污染时及时更换。5、严格执行无菌操作。6、输液皮条、泵管、三通开关72小时或污染时及时更换（输血制品、脂肪乳管路24小时更换；输注静安管路12小时更换）；尿袋(普通)每周更换两次（2，5）,抗返流尿袋每周更换一次，精密尿袋每周更换一次。7、呼吸机的积水杯始终处于最低位置，管道内无冷凝水。25现场查看追踪检查访谈护士一项执行不到位扣2-5分伤口创面1、采取有效合理措施，避免感染。2、敷料清洁干燥，及时换药。3、严格执行无