《皮肤的结构和功能》PPT课件

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1、皮肤的结构和功能北京大学首钢医院皮肤科　张尚军学科的构成皮肤病学：亚学科构成：美容皮肤病学皮肤外科皮肤病理、免疫、真菌性病学性传播疾病皮肤的结构与功能皮肤是人体最大的器官重量：占人体的１６％面积：正常成人1.5～2.0m2厚度：１～４mm，眼睑最薄，足跖最厚皮肤的组成表皮（epidermis）真皮(dermis)皮下组织(subepidermis)皮肤附属器(skinappendages)毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌腺和甲皮肤内其它组织结构：–血管、淋巴管、神经、肌肉等表皮真皮皮下表皮（epidermis）表皮的结构基底细胞层：１

2、层，表皮生发层，连接表皮与真皮棘细胞层：４～８层颗粒细胞层/透明层（掌跖部位）：1～3层角质层：５～2０层，无细胞核细胞组成角质形成细胞（Keratinocyte）：占体表的80%黑素细胞（melanocyte）：位于基底层，产生黑素朗格汉斯细胞（Langerhans’cell）：抗原呈递细胞麦克尔细胞(Merkercell)：与皮肤的感觉有关角质形成细胞（keratinocyte）占表皮内细胞总数的80％以上起源：外胚叶镜下有4层：基底细胞层棘细胞层颗粒细胞层角质层基底细胞层basallayer仅1层，圆柱状排列作用：具有分裂

3、能力，又称生发细胞，是表皮干细胞储存地连接：与上层细胞连接通过桥粒，与下方真皮连接通过半桥粒及基底膜带结构相连接disease：EBS、BCC单纯性大疱性表皮松解症基底细胞瘤棘细胞层（stratumspinosum)位于基底层上方由4-8层多角形细胞构成相邻细胞以桥粒相连最上层细胞胞质中可见角质小体（Odlandbody)Squamouscellcarcinoma棘细胞层pricklecelllayer4-8层多角形细胞间依靠桥粒相连disease：pemphigus天疱疮颗粒层（stratumgranulosum)位于棘层上方

4、1-3层梭形或扁平细胞构成细胞核及细胞器溶解胞质中可见大量透明角质颗粒disease：Ichthyosis,LP鱼鳞病扁平苔藓透明层（stratumlucidum)位于颗粒层与角质层之间仅见于掌跖等表皮较厚部位2-3层较扁平细胞构成细胞境界不清，光镜下呈均质状，并有强折光性角质层（stratumcorneum)位于表皮最上层5-20层死亡扁平细胞构成细胞正常结构消失胞质中充满角蛋白角质层上部细胞间桥粒消失disease：epidermalnevus，Ichthyosis表皮痣表皮的更新表皮通过时间（turnovertime）：约

5、２８天：由基底细胞层移行至颗粒层：约14天由颗粒层移行至角质层表面脱落：约14天黑素细胞（melanocyte)起源于外胚层的神经嵴数量与部位、年龄有关，与肤色、人种、性别等无关几乎所有组织内均有，但以表皮、毛囊、粘膜、视网膜色素上皮为多HE染色切片中位于基底层，约占基底层细胞的10％，多巴及银染色可显示较多树枝状突起电镜下含有特征性黑素小体（melanosome),是含酪氨酸酶的细胞器，是合成黑素的场所表皮黑素单位（epdermalmelaninuint)1个黑素细胞可通过其树枝状突起向周围约10-36个角质形成细胞提供黑素

6、，形成1个表皮黑素单位黑素细胞的功能产生黑素黑素能遮挡和反射紫外线，保护真皮及深部组织黑素细胞表皮黑素单位：每个黑素细胞可向36个左右角质形成细胞输送黑素“帽”黑素的作用：吸收紫外线，保护机体黑素合成部位：黑素小体黑素合成过程：酪氨酸多巴多巴醌黑素巨大先天性色素痣继发白癜风恶性黑素瘤（甲母痣恶变)朗格汉斯细胞（Langerhanscell)起源于骨髓单核-巨噬细胞是表皮的免疫活性细胞多分布于基底层以上的表皮和毛囊上皮中，约占表皮细胞总数的3-5％HE及多巴染色阴性，氯化金及ATP酶染色阳性电镜下可见特征性Birbeck颗粒人类朗

7、格汉斯细胞是正常皮肤内唯一与CD1a(OKT6)单克隆抗体结合的细胞Langerhanscell1860PaulLangerhans来源：骨髓，属单核－巨噬细胞系统形态：树枝状S100、CD1、ATP酶作免疫组化染色,电镜下有特征性网球拍小体（Birbeck颗粒）APC作用disease：histiocytosisXLangerhanscellhistiocytosis(Letterer-Siwe)麦克尔细胞（Merkelcell)多分布于基底层细胞间有短指状突起，胞质中含有神经内分泌颗粒电镜下借桥粒与角质形成细胞相连，但不随其

8、向上迁移在感觉敏锐部位分部密度较大与扁盘状的轴突末端形成麦克尔细胞-轴突复合体，可能有非神经介导的感觉作用Merkelcellcarcinoma嗜鉻素A阳性角质形成细胞间及其与真皮的连接桥粒（desmosome)半桥粒（hemidesmosome)基底膜带(ba