《眼外肌学概述》PPT课件

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1、眼外肌学ExtraocularMuscles眼外肌肌肉主要作用次要作用神经支配内直肌内转无III外直肌外转无VI上直肌上转内转,内旋III下直肌下转内转,外旋III上斜肌内旋下转,外转IV下斜肌外旋上转,外转IIISynergisticMuscles（协同肌）havethesamefieldofaction.AntagonisticMuscles（拮抗肌）restrictioneachotherYokeMuscles（配偶肌）formovementofbotheyesinthesamedirectionBinocula

2、rSingleVision（双眼单视）Simultaneousperception（同时视）:thetwodissimilarobjectswereimagedonthetwofoveas.SensoryFusion（融合）:wherebydissimilaritiesbetweenthetwoimages.Stereopsis（立体视）:thecerebralintegrationofthesetwoslightlydissimilarimages.Strabismus（斜视）在正常双眼注视状态下，被注视的物体会同时

3、在双眼的视网膜黄斑中心凹上成像。在异常情况下，双眼不能协同，在双眼注视状态下出现偏斜，称为斜视。斜视的检查：病史:家族史、发病年龄、发生的类型、偏斜类型、偏斜性质、治疗过程等视力检查:屈光检查:眼部一般情况:眼球位置和眼球运动:斜视检查:alternativecovertest（交替遮盖）cover-uncovertest（遮盖－去遮盖）Hirschbergmethod（角膜反光）Prismreflexmethod（三棱镜）synoptophoremethod（同视机）diplopiatest（复视试验）Bielsch

4、owskyhead-tiltingtest（歪头试验）非手术治疗:treatmentofAmblyopia（弱视治疗）opticaldevices:spectacles,prisms（配镜）pharmacologicagents:miotics,botulinumtoxin（散瞳、肉毒杆菌）治疗原则：手术治疗:手术方式:resectionandrecession（后退和缩短）shiftingofpointofmuscleattachment（前移）fadenprocedure（后固定）Choiceofmusclesfo

5、rsurgery（肌肉选择）Adjustablesutures（调整缝线）Recession后退Resection缩短斜视的分类：Esotropia,ExotropiaandHypertropia内斜、外斜和上斜Nonaccommodative,AccommodativeandPartiallyAccommodative非调节、调节和部分调节性CommitantandIncomitant共同和非共同性IntermittentandConstant间歇和恒定性共同性内斜视分为：调节性内斜视非调节性内斜视部分调节性内斜视第

6、一斜视角等于第二斜视角临床表现:各方向的斜视度相等无复视无代偿头位治疗:opticaldevices（光学矫正）treatmentofamblyopia（弱视治疗）Surgery（手术）PareticEsotropia麻痹性内斜视原因:外直肌麻痹外展神经麻痹眶内壁骨折Duane’s后退综合征高血压糖尿病diplopiaanddizzy（复视和头晕）Paresisofthelateralrectuscausesesotropia（内斜）headtilt,turn,orabnormalpostureofthehead（代偿

7、头位）thesecondarydeviationisgreaterthantheprimarydeviation（第二斜视角大于第一斜视角）limitationoftheabduction（外转受限）临床表现:治疗:treattheprimarydisease（治疗原发病）occlusionthepareticeye（遮盖麻痹眼）withprisms（使用三棱镜）withbotulinumtoxintypeAonmedialrectus（注射肉毒杆菌）保守治疗6个月后无效可手术共同性外斜视分为:间歇性和恒定性治疗:手术

8、治疗临床表现:各方向的斜视度相等第一斜视角等于第二斜视角无复视无代偿头位“A”&“V”patterns水平位的偏斜程度与垂直方向有关。即向上方注视的水平偏斜角和向下方注视时的水平偏斜角不同，称为A或V型斜视.A型相差10△有临床意义，V型相差15△有临床意义临床上可分为外斜A征、外斜V征及内斜A征、内斜V征“A”Esotropia