《硬式内镜清洗消毒》PPT课件

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1、2013.10.28硬式内镜清洗消毒及灭菌盛夏第二军医大学第一附属医院泌尿外科二病区一病区总体情况科室分析泌尿中心2001年成立第二军医大学泌尿外科中心2003年成立全军前列腺疾病研究所2007年成为上海市重点学科和国家重点学科2007年成为首批卫生部示范内镜诊疗技术培训基地2011年成立长海医院机器人手术中心微创中心2012年由中华护理学会组织编写出版术语和定义硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜（rigidendoscope)用于疾病诊断、治疗的不可弯曲的内镜清洗（cleaning)去除硬式内镜及附件上污染物的全过程，流程包括冲洗、洗

2、涤、漂洗和终末漂洗清除或者杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理消毒（disinfection)术语和定义硬式内镜的清洗消毒及灭菌灭菌（sterilization)杀灭或者清除传播媒介上一切微生物，使无菌保证水准要求达到10-6无菌水平保证（sterilityassurancelevel)灭菌后产品上存在单个活微生物的概率。SAL通常表示为10-n微创中心1、监视器2、摄像主机、摄像头3、冷光源4、各种泵5、台车设备及成像系统准备工作人员环境设备人员培训（结构、拆洗、保养、质控、个人防护）专人专岗去污区、检查包装灭菌区、无菌物

3、品存放区（由洁到污，不交叉、不逆流）。符合消毒供应中心行业标准WS310.1-2009的要求根据手术量及接台手术周转，硬式内镜及附件数量比例合理。清洗设备设施齐全硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作流程——准备工作耗材职业防护符合国家规定的医用清洗剂、消毒剂、洗涤用水（纯化水电导率≤15uS/cm)、润滑剂（非油脂水溶性）包装材料与灭菌方法相匹配并符合GB/T19633标准灭菌效果监测材料卫生部许可、有效期内穿戴个人防护用品：帽子手套、护目镜、隔离衣或防水围裙、防护鞋避免锐器损伤环氧乙烷防爆防燃、防皮肤过敏等硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作流程—

4、—硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌消毒环境硬式内镜的清洗消毒及灭菌消毒环境器械盒消毒环境硬镜处理原则及要求集中管理环节质量技术和方法应用消毒隔离硬式内镜的清洗消毒及灭菌1234清洁去污包装灭菌储存发放——总流程硬式内镜的清洗消毒及灭菌硬式内镜的清洗消毒及灭菌从以下几个方面：流程图注意事项原则质量控制ⅱⅰⅰⅲⅳ新理念、新思路硬式内镜的清洗消毒及灭菌回收分类储存发放清洗消毒①清洁去污注意：清洗可以不灭菌灭菌不可以不清洗有效的清洗可以去除物体表面大量的细菌微创中心根据硬式内镜及器械易碎、易损坏等特点，选择适宜的方式回收，

5、确保回收质量。清洗消毒——回收原则：硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污回收回收步骤准备工作清点数量检查功能核对清单记录签名沟通机制进入分类程序内容人员、工具、环境光学目镜、器械、附件（连接线、导光束）等临床使用科室硬式内镜的清洗消毒及灭菌目镜导光束注意事项：清点器械数量时注意螺钉、垫圈、密封圈是否缺损。目测光学目镜：清晰、无裂痕、无破损。导光束及摄像头连接线：无打折，无划痕、无破损。核对签字、及时沟通。被朊病毒、气性坏疽及突发原因不明的传染病病原体污染的器械、物品，使用后应双层封闭包装并注明感染性疾病名称，由消毒供应中心单独回收处理。清

6、洗消毒——回收微创中心根据硬式内镜、器械及附件的污染程度、精密程度、材质、结构、器械拆卸等特点进行分类。清洗消毒——分类原则：硬式内镜的清洗消毒及灭菌清洁去污分类分类确认处理方式放入标识牌进入清洗程序光学目镜、器械、附件材质、精密程度、结构污染程度器械名称、归属及来源手工清洗机械清洗硬式内镜的清洗消毒及灭菌注意事项：耐热耐湿器械与不耐热耐湿器械分别装载，方便清洗。小物件应选择密纹清洗筐，并检查螺帽、垫圈、密封圈是否缺失或损坏。清洁去污——分类硬式内镜的清洗消毒及灭菌操作流程清洗消毒小物件筐工作人员正分类器械硬式内镜的清洗消毒及灭菌根据

7、器械材质选择物理或化学的消毒方法，确保清洗后的器械表面光亮无污垢、无锈斑、无血迹；器械关节灵活；管腔内外清洁、干净、管腔通畅。光学目镜—手工清洗硬式内镜、器械及附件—手工清洗或专用内镜器械清洗架清洁去污——清洗消毒原则：手工清洗消毒机械清洗消毒12不耐湿耐湿清洗消毒按清水、医用洗涤剂、清水、纯化水擦拭根据结构拆卸到最小单位器械装载规范清洗、洗涤、漂洗、终末漂洗（消毒），部分器械选用超声清洗、消毒根据结构拆卸到最小单位器械装载规范，小配件使用带盖密纹筐清洁去污硬式内镜的清洗消毒及灭菌漂洗(ringing)用流动水冲洗洗涤后硬式内镜及附件

8、上的残留物消毒（disinfect)清洗后的内镜器械及附件应进行消毒，湿热消毒法或采用75%乙醇进行消毒。洗涤(washing)使用含有医用清洗剂的清洗用水去除硬式内镜及附件上的污染物终末漂洗（endringing)用软