硬式内镜清洗标准与质量控制ppt课件.ppt

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1、硬式腔镜清洗标准与质量控制1目录一、腔镜的分类二、硬式腔镜的几大特点三、清洗原则四、目前存在的问题五、清洗的基本流程六、清洗中的注意事项七、清洗效果的检测八、胆道镜的清洗与消毒九、相关知识2腔镜的分类软式内镜肠镜、胃镜、喉镜、支气管镜、十二指肠镜、胆道镜等硬式内镜腹腔镜、乳腺镜、甲状腺镜、宫腔镜、椎间盘镜、关节镜、膀胱镜、电切镜、胸腔镜、脑室镜3内镜的分类从消毒的角度来分：大致可以分为两类，一类是需要消毒的内镜：如胃镜、肠镜、支气管镜、喉镜、阴道镜等，另一类是需要灭菌的内镜，如腹腔镜、椎间盘镜等，这两类内镜在用于诊疗操作前，前者需要达到高水平消毒，后者必须达到灭菌水平。

2、4硬式腔镜的几大特点价格昂贵，技术含量高，材质复杂结构复杂，构造精密手柄与功能端的连接部细长管腔、关节、齿纹比较多比较脆弱的光源系统大部分不耐高温5清洗原则运用合理的方法，彻底去除污染物彻底的清洗是保证消毒灭菌成功的基本要求。6清洗原则正确的清洗流程提高工作效率必要的清洗工具选择合适的清洗工具经济性选择安全有效地清洗产品关键是高水平的清洗理念作指导7清洗的难点价格昂贵，技术含量高，材质复杂一套器械几个工作流程结构复杂，构造精密一件器械用到几个刷子手柄与功能端的连接部细长容易折损管腔、关节、齿纹比较多比较脆弱的光源系统容易损坏8硬式腔镜的组成器械管腔导管电线镜头摄像系统9

3、问题分析人员职责不明确（是否安排专人清洗保养）清洗消毒知识的培训差，没有经过专业培训，不了解器械的构造，操作不熟练器械是否配备充足，满足周转需求-消毒时间不足对清洗消毒设备没有验证效果是否购买了一些无法彻底清洗的附件。如：不能彻底拆卸的器械。酶洗液的正确使用率低处理过程记录不完善缺乏对清洗消毒过程重要性的理解许多CSSD设备不符合规范10硬式内窥镜的基本清洗流程彻底拆卸初洗精洗预处理检查分类记录刷洗+全自动清洗机+多酶刷洗+超声+多酶漂洗润滑干燥干燥11内镜清洗消毒技术操作规范（2004年版）第二十九条：硬式内镜的清洗步骤、方法及要点包括：使用后立即用流动水彻底清洗，除

4、去血液、粘液等残留物质，并擦干。将擦干后的内镜置于多酶洗液中浸泡，时间按使用说明。彻底清洗内镜各部件，管腔应当用高压水枪彻底冲洗，可拆卸部分必须拆开清洗，并用超声清洗器清洗10分钟。器械的轴节部、弯曲部、管腔内用软毛刷彻底刷洗，刷洗时注意避免划伤镜面。12正确的手持法在拿取腔镜器械镜头时，要拿目镜侧，不可以拿管腔部分，否则，可使管腔弯曲、变形，造成镜头视物不清。在拿取腔镜器械时，应手握手柄处，不可以拿器械套管处，以免器械套管处变形。拿取管腔类时，应手握接口处，不可拿管腔处。拿取腔镜类器械时，不要将器械垂直取放，一定要平拿轻放。13器械的拆卸拆、装部件均有机关，不可用蛮力

5、；把光学视管平放于容器上，并与其他器械分开放置；拆到单位的最小化；保护好器械的功能端；器械所有的结构都是为了功能端的使用拆卸时两手距离的最小化；小配件要小心保管防丢失14器械的分类镜头单独放置禁水皮线导管器械管腔15影响清洗的因素管理明确岗位职责工作人员定期培训人员的素质16影响清洗效果的因素是否符合规范工作流程是否使用正确的清洗工具是否做器械预处理17影响清洗的因素是否配备合适的清洗工具清洗工具是否选择了合适的清洗工具（清洗时）18影响清洗的因素污染物种类与清洗时的状态19清洗不及时，血液在钳套内凝固，造成器械开合困难，严重者导致器械损毁20影响清洗的因素是否符合规范

6、是否适合腔镜器械材质清洗剂的选择是否对特殊污染有效是否对器械有保护作用是否会影响消毒灭菌21影响清洗的因素水质的影响清洗机22内镜分类清洗电线器械管腔镜头导管手工擦洗手工擦洗手工清洗+超声清洗手工清洗+超声清洗+全自动洗消机手工清洗23镜头的清洗接收人员拆分各部件，检查完好性、镜面及镜头的完好性常水冲洗酶剂浸泡镜身外用沾有多酶的纱布擦拭常水冲洗75%酒精擦拭消毒更换手套去离子水冲洗气枪吹干镜面注意：镜头需单独放置在篮筐内，小心轻放，避免与其它器械混放或挤压24禁水皮线类（电线）将防水盖覆盖电子部分用干净的湿纱布擦净皮线表面血迹用含有多酶洗液的湿纱布擦拭外表面75%酒精纱

7、布擦拭外表面更换手套去离子水纱布擦拭外表面干纱布擦拭外表面25导管类的清洗流水冲洗酶剂浸泡水面下擦洗外表面去离子水冲洗高压气枪吹干内壁消毒烘干（或擦干外壁）26管腔类器械的清洗流水冲洗酶剂浸泡水面下刷洗超声清洗去离子水漂洗（高压水枪冲洗）高压气枪吹干润滑消毒高压气枪吹干烘干（或擦干）27清洗时的注意事项28CleaningisanEnergeticProcess清洗是一个动态平衡过程各种能力需要相互作用并且达到平衡29流动水冲洗的重要性在器械还未干燥或未被消毒前，所附着的体液含有大约85%的水溶性蛋白和15%的非水溶性蛋白。在未用冷水冲洗