《红斑狼疮》PPT课件

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1、红斑狼疮LupusErythematosus目的与要求掌握：红斑狼疮的的定义、临床表现、诊断、鉴别诊断及内治法。理解：红斑狼疮的病因病机，病理、外治。了解：红斑狼疮的实验室和其他辅助检查及其他疗法。目的与要求1LE的性质及分类？（掌握）2中医的病因病机？（理解）3西医的发病机理？（了解）4DLE的临床表现？（理解）5SLE的诊断？（掌握）6SLE的临床治疗思维？（掌握）重点与难点重点：红斑狼疮的临床表现、诊断标准、鉴别诊断、内治法。难点：红斑狼疮的临床表现、诊断标准、鉴别诊断。病案一冯××，女，45岁主诉：发热1月，面部红斑10余天，

2、加重1周。病史：患者1月前不明原因出现发热，初起体温波动在38℃左右，4天后升至38.8℃，遂到广州市红十字会医院门诊就诊，给予地塞米松10mg、VitC静滴后，热可退，但体温旋即升至39.6℃。此后改用药(具体不详)，体温降至正常，但半天后又出现发热。并伴肌肉酸痛，再予激素治疗，热退停激素又后反复发热，并在双面颊、双上肢及背部出现红斑，以日晒后明显，遂至我院，由门诊收入院治疗。入院症见：神清，精神稍疲倦，发热，肌肉酸痛，脱发，口干无口苦，盗汗，手足心发热，面颊部见紫红色蝶形红斑，双上肢及背部散在暗红色斑点。舌红少苔，脉细数。专科检查

3、：面颊部见紫红色蝶形红斑，双上肢及背部散在暗红色斑点，压之可褪色；双上肢近端、双下肢近端肌肉有轻压痛，关节无肿胀及屈伸不利；双手指尖、指甲周可见浸润性红斑。入院后实验室检查：BRT:血白细胞3.0（4－10）x10e9/L，红细胞、血小板均正常；URT:尿红细胞（-），蛋白（+-）；血沉：130mm／h；免疫检查ANA(+)、抗Sm(+)、抗ds-DNA(+)、抗SSA(+)、抗SSB(+)、抗DNP(+)；肌电图、胸片双肾B超无异常；心电图示窦性心动过速，T波改变；心脏彩超示二尖瓣及三尖瓣轻度关闭不全。诊断？概论LE的性质？自身免疫

4、性疾病结缔组织疾病LE的分类病谱性疾病盘状红斑狼疮(DLE)（Discoidlupuserythematosus,）深在性红斑狼疮(LEP)(Lupuserythematosusprofundus)亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE)系统性红斑狼疮（SLE）（Systemiclupuserythematosus）皮损＋多系统多脏器损害皮肤损害为主（Subacutecutaneouslupuserythematosus）定义红斑狼疮（LE），是一种可累及到全身多脏器的自身免疫性结缔组织疾病。本病是一病谱性疾病，可分为盘状红斑狼疮(DLE)、

5、亚急性皮肤型红斑狼疮（SCLE)、深在性红斑狼疮(LEP)、系统性红斑狼疮（SLE）。根据形象化描述：红蝴蝶斑，茱萸丹，马缨丹，日晒疮按病机归类：血热发斑、阴虚发斑、血瘀发斑其他似属中医：虚劳、心悸、水肿、痹证[中医病名][中医病因病机]禀赋不足劳倦过度七情内伤日晒药毒其他（创伤、产后…）脏腑亏损真阴不足火热内盛外受邪毒阴阳失调　气血失和外阻肌肤内伤脏腑盘状红斑狼疮系统性红斑狼疮中医病因病机热毒炽盛燔灼营血高热，肌肉酸痛，关节疼痛邪热渐退阴虚火旺低热，神疲，盗汗后期脾肾阳虚便溏溲少，四肢清冷，浮肿[现代医学认为其病机]免疫因素遗传因素

6、药物病毒紫外线内分泌其他……临床表现及诊断盘状红斑狼疮（DLE）1、好发年龄：中、青年男女2、好发部位：曝光部位好发部位：主要--面颊部其次--鼻粱口唇头皮耳壳手背DLE的基本皮疹：红斑、鳞屑典型皮损：发于面颊和鼻梁部，呈蝴蝶状红斑：局限性持久性红斑，初期边界清楚红色或淡红色圆形或不规则型斑片，表面粘有鳞屑，揭去鳞屑可见哆开毛囊口，状如筛孔。日久中心为萎缩微凹呈盘状损害，可见有毛细血管扩张，有的发生色素减退或脱失鳞屑：粘附在红斑之，剥下内侧有角质栓，犹如钉板DLE粘膜损害者：灰白色的小片糜烂，绕有紫色红晕DLE伴口唇鳞状细胞癌其他表

7、现自觉症状：搔痒或烧灼感。对光敏感病程：慢性，夏季日晒后加重，入冬减轻转归：1－5％的DLE可演变成SLE，或继发皮肤癌ＳＣＬＥ基本损害：环状红斑或丘鳞屑性丘疹好发部位：颈、背、前胸、手臂伸侧光敏感明显ＳＣＬＥLupuserythematosusprofundus系统性红斑狼疮（SLE）好发于20～40岁的育龄妇女男女比例为1：7～9皮肤损害1红斑红斑好发于易受日晒和受摩擦部位：头面部（面颊、鼻梁、前额、耳廓）、颈部、胸上部、指（趾）末端、手的鱼际部、手足侧缘、小关节的伸侧面、肘膝关节、臀部等光过敏SLE红斑性损害：面颊、鼻梁特征性皮

8、疹为分布于面部及双颊和鼻梁处的蝶形红斑，呈略有水肿性的鲜红或紫红色斑，表面光滑或有灰白色薄鳞屑SLE红斑性损害：面颊、鼻梁严重时可有渗出或有水疱及结痂SLE红斑性损害：面颊SLE红斑性损害：趾端另一种特征性皮疹为甲周及指