《结肠下区》PPT课件

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1、结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间。二、结肠下区（一）空肠与回肠JejunumandIleum位置与形态结构肠系膜mesentery血管bloodvessels淋巴lymph神经nerves（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。1.位置空肠回肠（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。2.形态结构小肠的X线像（前后位）jejunumileum4个：左、右结肠旁沟左、右系膜窦肠系膜

2、根结肠下区的腹膜间隙右结肠旁沟：向上通肝肾隐窝，向下通右髂窝和盆腔。左结肠旁沟：向下通盆腔结肠下区腹膜间隙的通向：左系膜窦：向下通盆腔右系膜窦：几乎封闭，窦内有感染不易扩散肠系膜Antimesentericborder对系膜缘Mesentericborder系膜缘Mesenterictriangle空、回肠的血管分布特点及临床应用肠切除吻合术时肠系膜应作扇形切除，且对系膜缘侧的肠壁应稍多切除一些，以保证吻合口对系膜缘侧有充足的血供，避免术后缺血坏死或愈合不良。阑尾根部恒定于盲肠后内侧，是三条结肠带的集中处。阑尾腔开口于盲肠内回盲口下2-3cm。阑尾6-8cm，直径0.5cm，

3、根部附于盲肠后内侧。阑尾内腔小，尤其老年人部分或全部闭塞，造影不显影。阑尾位置回肠前位回肠后位盲肠下位盲肠后位盆位高位阑尾位置与临床症状（1）回肠前位（28%）回肠末前，尖朝左上。右下腹压痛阑尾位置与临床症状（2）盆位（26%）越过腰大肌和髂外血管前方入盆腔；尖端可触及闭孔内肌或盆腔脏器。伸髋疼痛屈髋内旋时疼痛膀胱、直肠刺激症状阑尾位置与临床症状（3）盲肠后位（24%）髂肌前方伸髋疼痛腹壁体征不明显阑尾位置与临床症状（4）回肠后位（8%）回肠末后，尖朝左上。腹壁体征出现迟；弥漫性腹膜炎。阑尾位置与临床症状（5）盲肠下位（6%）盲肠后下方，尖向右下。（6）高位阑尾（可达肝右下）

4、↓与胆囊炎鉴别阑尾根部的体表投影：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处临床意义：诊断阑尾炎时，确切的体表投影位置并不十分重要，有临床价值的症状是转移性右下腹疼痛，并在右下腹有一个局限性固定压痛点则更具有诊断意义内1/3段中1/3段外1/3段结肠Colon特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂①升结肠：结肠右曲②横结肠：结肠左曲③降结肠：④乙状结肠：左髂嵴处接降结肠，第3骶椎处接直肠。Superiormesenterica.Inf.pancresticodudenala.Jejunalandileala.Ileocolica.Appendiculara.Rightcolica.Mid

5、dlecolica.SuperiorMesentericv.Inferiormesenterica.Leftcolica.Sigmoida.Superiorrectala.Inferiormesentericv.边缘动脉：肠系膜上、下动脉的各结肠支在结肠内缘互相吻合形成的动脉弓称为边缘动脉。再从弓上发出直动脉入结肠壁。二、腹膜后隙RetroperitonealSpace基本概念肾kidney输尿管腹部abdominalpartofureters肾上腺suprarenalgland腹主动脉abdominalaorta下腔静脉inferiorvenacava腰交感干lumbars

6、ympathetictrunk腹膜后隙retroperitonealspace：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜外筋膜。（一）基本概念腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。（二）肾Kidney位置与毗邻position&relations肾门、肾窦和肾蒂renalhilum,renalsinusandrenalpedicle肾血管与肾段bloodvesselsofkidneyandrenalsegment肾被膜coveringmembraneofkidney1A.位置:肾位于脊柱两侧，

7、腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第11胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。或肾角肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区renalregion、脊肋角或肾角renalangle。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。2.5cm7.5~8.5cm肾的体表投影肾的毗邻：两肾后面：膈腰大肌腰方肌腹横肌两肾上端:肾上腺右肾前面邻：肝右叶结肠右曲十二指肠降部左肾前面邻：胃胰空肠结肠左曲Superiorly--thesuprarenalglandMedially-