《结肠下区腹后壁》PPT课件

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1、结肠下区腹膜后隙一、结肠下区概述空肠回肠盲肠阑尾结肠肠系膜上动脉的解剖肠系膜下动脉的解剖结肠下区位于横结肠及其系膜与小骨盆上口之间，主要有空肠、回肠、盲肠、阑尾、结肠及其的血管、淋巴和神经等。（一）空肠与回肠JejunumandIleum位置与形态结构肠系膜mesentery血管bloodvessels淋巴lymph神经nerves（1）空肠占空回肠全长的近侧2/5；回肠占远侧3/5。（2）空肠位于左腰区和脐区；回肠位于脐区、右腹股沟区和盆腔内。1.位置空肠回肠（2）回肠管径较细，管壁较薄，血管弓级数

2、较多，呈粉灰色，粘膜皱襞疏而低，有集合淋巴滤泡。（1）空肠管径较粗，管壁较厚，血管弓级数较少，呈粉红色，粘膜皱襞高而密。2.形态结构（3）空肠血管弓级数为1～2级；（4）回肠血管弓级数为3～4级。2.肠系膜3.空、回肠的动脉和静脉（二）盲肠位置毗邻形态结构盲肠的位置、毗邻和动脉盲肠的形态结构独立带结肠带系膜带（三）阑尾appendix位置体表投影形态结构血管阑尾的位置、形态结构和血管阑尾根部的体表投影：内1/3段中1/3段外1/3段McBurney’s点：在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交界处L

3、anz’s点：两侧髂前上棘连线右中1/3交点McBurney’s点左1/3段中1/3段右1/3段Lanz’s点国人阑尾常见位置（26%）（四）结肠colon分部位置及毗邻血管结肠的分部及形态特征结肠带结肠袋肠脂垂结肠的动脉（五）肝门静脉HepaticPortalVein组成类型行径毗邻属支收集范围肝门静脉的组成肝门静脉的行径和毗邻肝门静脉的属支和收集范围3）肝门静脉系与上、下腔静脉系之间的交通途径:①食管静脉丛；②直肠静脉丛；③脐周静脉网；④椎静脉丛。门-腔吻合的临床意义：①正常情况下，门-腔间的吻合

4、支细小、血流量少。②当肝门静脉及其分支受压迫，导致血液回流受阻时，肝门静脉内的血液将逆流，经门-腔吻合回流至腔静脉。由于门-腔吻合支血流量增多、血管增粗，致食管静脉丛曲张、直肠静脉丛曲张和脐周静脉网扩张，出现呕血、便血和海蛇头样外观。失代偿时，收集区的器官淤血，出现脾肿大和腹水等门脉高压综合征的表现。二、腹膜后隙基本概念肾输尿管腹部肾上腺腹主动脉下腔静脉腰交感干腹膜后隙：位于后腹壁的壁腹膜与腹内筋膜之间，上起自膈，下至骶骨岬，两侧向外连于腹膜下筋膜。（一）基本概念腹膜后间隙内有肾上腺、肾、输尿管、腹部

5、大血管、神经和淋巴结等器官结构以及大量疏松结缔组织。（二）肾Kidney位置与毗邻肾门、肾窦和肾蒂肾血管与肾段肾被膜1A.位置:肾位于脊柱两侧，腹膜后间隙内，属腹膜外位器官；左肾在第11胸椎体至第2腰椎体之间，右肾在第12胸椎体上缘至第3腰椎体之间。或肾角肾门在腹后壁的体表投影点：在竖脊肌外缘与第12肋的夹角处，称肾区或脊肋角。肾病患者触压和扣击该处可引起疼痛。2.5cm7.5~8.5cm肾的体表投影肾的毗邻左、右肾前方的毗邻不同。左肾的上部前方为胃后壁，中部为胰横过，下部为空肠袢及结肠左曲；右肾的上

6、部前方为肝右叶，下部为结肠右曲，内侧为十二指肠降部。肾的上方隔疏松结缔组织与肾上腺相邻两肾的内下方为肾盂和输尿管左肾的内侧为腹主动脉，右肾的内侧为下腔静脉肾的毗邻肾的毗邻肾后面第12肋以上部分与膈邻贴，借膈与胸膜腔相邻。下面邻肋下血管神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、腰方肌、腰大肌。（1）肾门renalhilum：为肾内侧缘中部的凹陷处，是肾血管、肾盂、神经和淋巴管出入的部位。2.肾的结构（2）肾窦renalsinus：为肾门向肾内延伸，由肾实质围成的腔隙，内有肾小盏、肾大盏、肾盂、肾动脉分支和肾静脉属

7、支及淋巴、神经和脂肪等。2.肾的结构（3）肾蒂renalpedicle：由出入肾门的肾血管、肾盂、神经和淋巴管等所组成。其主要结构的排列，自前向后为肾静脉、肾动脉和肾盂，由上向下为肾动脉、肾静脉、肾盂。肾的动脉和静脉肾被膜由外向内依次为肾筋膜、脂肪囊、纤维囊。肾被膜（三）输尿管腹部1．位置:位于腹膜后隙，脊柱的两侧，平第11胸椎高度，两肾的上端属腹膜外器官，为成对的内分泌器官。2．形态:左肾上腺呈半月形，右肾上腺呈三角形。肾上腺（四）腹主动脉(一)不成对的脏支：腹腔干、肠系膜上动脉、、肠系膜下动脉。(

8、二)成对的脏支：肾上腺中动脉、肾动脉、睾丸（卵巢）动脉(三)壁支：膈下动脉、腰动脉、骶正中动脉。（五）下腔静脉下腔静脉的属支有髂总静脉、右睾丸（卵巢）静脉、肾静脉、右肾上腺静脉、肝静脉、膈下静脉和腰静脉（七）腰丛（六）腰交感干