《肝脏占位性病变》PPT课件

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1、肝脏占位性病变的超声诊断河北大学附属医院B超室肝脏液性占位肝脏实性占位肝脏假性占位肝脏胆囊肝脏胆囊门脉第一肝门液性占位病变肝囊肿多囊肝肝内胆管局部扩张（Caroli病）肝脓肿肝包虫病肿瘤中心液化有分泌功能的肝性转移肿瘤，主要见于一些腺癌的转移肝囊肿肝囊肿超声表现：肝内单个或多个无回声区（液性暗区）边界清，形态一般规整，少数欠规整内透声好，少数可见分隔后方结构（后壁）回声增强肝囊肿肝囊肿超声表现：肝内单个或多个无回声区（液性暗区）边界清，形态一般规整，少数欠规整内透声好，少数可见分隔后方结构（后壁）回声增强肝囊肿肝囊肿超声表现：肝内单个或多个无回声

2、区（液性暗区）边界清，形态一般规整，少数欠规整内透声好，少数可见分隔后方结构（后壁）回声增强肝囊肿肝囊肿超声表现：肝内单个或多个无回声区（液性暗区）边界清，形态一般规整，少数欠规整内透声好，少数可见分隔后方结构（后壁）回声增强多囊肝多囊肝超声表现：肝内无数个无回声区（液性暗区）大者边界清，形态一般欠规整内透声好后方结构（后壁）回声增强无囊肿部位肝组织回声增强增粗多囊肝超声表现：肝内无数个无回声区（液性暗区）大者边界清，形态一般欠规整内透声好后方结构（后壁）回声增强无囊肿部位肝组织回声增强增粗肝内外胆管局部囊状扩张肝内胆管囊状扩张Caroli病肝外

3、胆管囊状扩张胆总管囊肿肝外胆管囊状扩张（胆总管囊肿）肝血肿肝脓肿肝脓肿超声表现：肝内单个或多个占位性病变早期呈低回声，边界不清，血流丰富。脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均后方结构（后壁）回声增强肝脓肿超声表现：肝内单个或多个占位性病变早期呈低回声，边界不清，血流丰富。脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均后方结构（后壁）回声增强肝脓肿超声表现：肝内单个

4、或多个占位性病变早期呈低回声，边界不清，血流丰富。脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均后方结构（后壁）回声增强肝脓肿超声表现：肝内单个或多个占位性病变早期呈低回声，边界不清，血流丰富。脓液形成后，呈液性暗区，壁厚薄不均，内壁不平整，内透声差，可见絮状回声，有些可见分层肝脓肿进一步发展，内透声好，如肝囊肿，但壁厚薄不均后方结构（后壁）回声增强肝包虫肝包虫病超声表现：单囊型可如一般肝囊肿多囊型囊沙型内透声差，可见絮状、带状回声，混合型母子囊型具有分泌功能

5、的转移性肝肿瘤具有分泌功能的转移性肝肿瘤肝原发肿瘤液化肝脏实性占位肝脏良性实质性占位病变肝脏恶性实质性占位病变肝血管瘤肝血管瘤是肝脏的良性肿瘤，生长缓慢。以肝海绵状血管瘤最常见，少数为毛细血管瘤。约90%为单发，10%为多发，可分布在肝一叶或多叶。呈分叶状或结节状，柔软，可压缩，多数与邻近组织分界清楚。病人一般无自觉症状。血管瘤较小时多无特殊症状，而较在的血管瘤可致肝脏种大。肝血管瘤超声表现：肝内单个或多个占位性病变边界清晰，形态呈圆、椭圆形或不规则形小的多呈强回声，少数为低回声，但边缘为线装强回声。较大者多为低回声，或高低回声混杂其它：探头加压

6、变形，生长极为缓慢CDFI:多无血流，少数大者有点状血流肝血管瘤超声表现：肝内单个或多个占位性病变边界清晰，形态呈圆、椭圆形或不规则形小的多呈强回声，少数为低回声，但边缘为线装强回声。较大者多为低回声，或高低回声混杂其它：探头加压变形，生长极为缓慢CDFI:多无血流，少数大者有点状血流来源于肝细胞、胆管细胞或胆管-肝细胞的异变，但多数来自肝细胞的异变。肝细胞腺瘤有丰富血供，但是其内血流为静脉血流信号，周边可有动脉血流信号，有学者认为病灶内没有动脉血流信号是肝腺瘤的典型特征。易出血，形成小区血肿及机化。内部出血机化钙化强回声斑块，或小的低回声区。肝

7、腺瘤典型表现：清晰细薄包膜，低回声区镶嵌在中等回声区之中。如为单一血管平滑纤维组织，则内部呈现中等亮度间或点状、线状光条。与肝血管瘤回声相似。肝错构瘤肝细胞和胆管上皮组成，并有星状纤维间隔的无明显包膜的良性病变。多位于肝包膜下，常为单发。有辐状分布的粗大血管（动脉）流向病灶中心。肝局灶性结节增生原发性肝癌声像图特征有失结构、膨胀性生长、多形性、多变性及生长迅速等特点。原发性肝癌原发性肝癌：原发性肝癌多多合并肝硬化。病理上可分为肝细胞癌、胆管细胞癌、混合细胞癌（包含肝细胞癌和胆管细胞癌二种成份），其他类型恶性肿瘤少见或罕见。癌组织可局限于肝的一叶（

8、多为右叶），也可弥散于全肝，并大多合并肝硬变。超声形态学分类：巨块型直径>10cm块状型5cm<直径<10cm单块状，融块状节，多块状结