《脑血管疾病廖黎》PPT课件

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1、第五节脑血管疾病(cerebralvasculardiseasesCVD)廖黎liaoli1314@163.com视频资料视频片段一、概述内容概念（脑卒中）★流行病学资料分类脑的血液供应脑血液循环的生理和病理脑血管疾病的病因和危险因素★脑血管疾病的三级预防脑血管疾病的概念脑血管疾病（CVD）：由于各种血管源性脑病变引起的脑功能障碍，分急性和慢性两种。脑卒中★：是急性脑循环障碍导致局限性或弥漫性脑功能缺损的临床事件，通常包括脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血。分类★脑血管疾病急性慢性TIA脑卒中缺血性（脑梗死）出血性脑血栓形成脑栓塞脑出血蛛网膜下腔出血脑血管疾病分类(1995,简表)Ⅰ

2、．短暂性脑缺血发作1．颈动脉系统6）其他2．椎-基底动脉系统7）原因未明II．脑卒中Ⅲ、椎-基底动脉供血不足1．蛛网膜下腔出血Ⅳ．脑血管性痴呆2．脑出血Ⅴ．高血压脑病3、脑梗死(颈动脉系统&椎-基底动脉系统)Ⅵ．颅内动脉瘤1）脑血栓形成Ⅶ．颅内血管畸形2）脑栓塞Ⅷ．脑动脉炎3）腔隙性梗死Ⅸ．其他动脉疾病4）出血性梗死Ⅹ、颅内静脉窦及脑静脉血栓形成5）无症状性梗死流行病学资料CVD是神经系统常见病&多发病每10分钟发生一例死亡率约占所有疾病的10%脑血管病心脏病三大致死疾病恶性肿瘤流行病学资料年发病率约为200/10万年死亡率约为100-150/10万¾患者存在不同程度的残障发病率

3、成上升趋势高发病率患病率死亡率随年龄增长北高南低西高东低纬度每增高5°，脑卒中发病率增加64.0/10万,死亡率增加6.6/10万高发病率、高致残率、高死亡率颈内动脉系统（前循环）椎-基底动脉系统（后循环）Willis环及多处动脉间吻合脑的血液供应脑的血液供应颈内动脉系统(前循环)眼动脉后交通动脉脉络膜前动脉大脑前动脉大脑中动脉脑的血液供应椎-基底动脉系统（后循环）小脑下后动脉小脑下前动脉脑桥动脉内听动脉小脑上动脉大脑后动脉脑的血液供应颈内动脉系统供应眼部及大脑半球前3/5部分即额叶、颞叶、顶叶及基底节的血液大脑半球内侧面血液供应大脑半球外侧面血液供应脑的血液供应丰富的侧支循

4、环调节&代偿脑血液供应颈内动脉--椎-基底动脉:脑底动脉环(Willis环)由前交通动脉、两侧大脑前动脉、颈内动脉、后交通动脉、与大脑后动脉组成大脑血管结构特点脑动脉：内膜层厚，有较发达的弹力膜，中层和外层壁较薄，脑动脉几乎没有搏动，这样可避免因血管波动影响脑功能。特点：长、弯曲度大，缺乏弹性搏动，不易推动和排出随血液来的栓子，故易患脑栓塞。因脑动脉壁薄，当血压突然升高时，又容易导致脑出血。脑静脉：腔大壁薄弹性差；无静脉瓣；大多不与动脉伴行；静脉窦，静脉血及脑脊液经此血流缓慢。脑血液循环的生理和病理脑的平均重量1500g占体重的2～3％，脑血流量占全身15～20％。无葡萄糖和糖原

5、的储备高精密、高代谢、无储备20ml/100g/min半暗带阈8ml/100g/min梗死阈04060缺血血流减少血流正常CBF(cerebralbloodflow)CBF=脑灌注压(CPP)脑血管阻力(CVR)平均动脉压(MABP)-平均颅内压(MICP)脑血管阻力(CVR)=Bayliss效应MBPCBF脑血管疾病的病因血管壁病变血液流变学、血流动力学改变异常血液成分改变其他有效防治危险因素显著降低脑血管疾病发病率不可干预危险因素年龄性别种族家族遗传性可干预危险因素高血压糖尿病高血脂吸烟、酗酒肥胖口服避孕药饮食、不良生活方式脑血管疾病的危险因素★三高疾病脑血管疾病治疗方法预防

6、其发生降低再次发生脑血管疾病预防世界脑卒中日2004年6月24日，在加拿大温哥华召开的第5届世界卒中大会上，来自世界各地的神经病学专家代表发表一份宣言，呼吁设立“世界卒中日”。卒中完全可以预防预防是最值得去做的脑血管疾病的防治一级预防：有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防发生脑卒中。二级预防：已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发。三级预防：脑卒中发生后积极治疗，防治病发症，减少致残，提高脑卒中患者的生存治疗。上医医未病之病短暂性脑缺血发作transientischemicattack,TIA牛津血管性研究(OXVASC)和牛津郡社区卒中项目(OSCP)，英国阿司匹林研究(U

7、K-TIA)和欧洲颈动脉外科研究(ESCT)23%的患者卒中前有TIA发作17%TIA发生在卒中当天9%TIA发生在卒中前一天43%TIA发生在卒中前一周短暂性脑缺血发作被认为是脑血管病的危险信号越来越受到重视，它是脑卒中的先兆、前驱或危险因素，是可干预的危险因素。TIA概述内容概念★病因及发病机制临床表现★治疗要点护理★健康指导★TIA概述★概念：颅内血管病变引起的一过性或短暂性、局灶性或视网膜功能障碍。症状一般持续10-15分钟，多在1小时内恢复，最长不超过24小时。可反复发