《脑血管疾病》PPT课件

《《脑血管疾病》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、第二章脑血管疾病CerebrovascularDiseases第一节概述脑血管疾病(CVD)是各种原因导致的急慢性脑血管病变脑卒中(Stroke)是急性脑循环障碍导致局限性&弥漫性脑功能缺损的临床事件概念要点提示CVD是神经系统常见病&多发病死亡率约占所有疾病的10%是目前人类疾病三大死亡原因之一50%~70%的存活者遗留瘫痪失语等严重残疾给社会&家庭带来沉重负担概念流行病学资料世界卫生组织2005数据显示：全世界每6个人中就有1人罹患卒中每6秒钟就有1人死于卒中每6秒钟就有1人因卒中而永久致残卒中是目前世界上导致人类死亡的第2位原因，我国2004

2、～2005年完成的全国第3次死因回顾抽样调查报告显示，脑血管病已跃升为国民死因的首位。MONICA研究显示，我国脑卒中发生率高于全球平均水平，并以每年8.7%的速率上升，发病者约30%死亡，70%的生存者多有偏瘫失语等残障。流行病学资料①依据神经功能缺失持续时间<24h--短暂性脑缺血发作(TIA)>24h--脑卒中脑血管疾病分类②依据病情严重程度小卒中(minorstroke)大卒中(majorstroke)静息性卒中(silentstroke)脑血管疾病分类③依据病理性质缺血性卒中(ischemicstroke)--脑梗死脑血栓形成脑栓塞出血性卒

3、中(hemorrhagicstroke)脑出血蛛网膜下腔出血脑血管疾病分类我国脑血管疾病分类草案(1986,简表)Ⅰ．颅内出血1．颈动脉系统1．蛛网膜下腔出血2．椎-基底动脉系统2．脑出血Ⅳ．脑供血不足3．硬膜外出血Ⅴ．高血压脑病4．硬膜下出血Ⅵ．颅内动脉瘤II．脑梗死(颈动脉系统&椎-基底动脉系统)Ⅶ．颅内血管畸形1．脑血栓形成Ⅷ．脑动脉炎2．脑栓塞Ⅸ．脑动脉盗血综合征3．腔隙性梗死Ⅹ．颅内异常血管网症4．血管性痴呆Ⅺ．颅内静脉窦及脑静脉血栓形成III．短暂性脑缺血发作Ⅻ．脑动脉硬化症脑血液供应颈内动脉系统椎-基底动脉系统1.脑动脉系统图8-1脑部

4、各动脉分支示意图(黄色区域是颅内动脉粥样硬化好发部位)脑血液供应大脑半球内侧面血液供应大脑半球外侧面血液供应(1)颈内动脉系统(前循环)供应大脑半球前2/3和部分间脑眼动脉(→眼部)脉络膜前动脉(→纹状体海马外侧膝状体大脑脚乳头体灰结节等)后交通动脉(与椎基底动脉系组成Willis环)大脑前动脉大脑中动脉脑血液供应1.脑动脉系统供应大脑半球后1/3(枕叶&颞叶内侧)丘脑内囊后肢后1/3全部脑干&小脑椎动脉(锁骨下动脉根部发出)C6~C1横突孔入颅,脑桥下缘合成基底动脉脑基底部动脉脑血液供应1.脑动脉系统(2)椎-基底动脉系统(后循环)

5、脑血液供应2.丰富的侧支循环调节&代偿脑血液供应颈内动脉--椎-基底动脉:脑底动脉环(Willis环)颈内--颈外动脉分支间:(颈内A)眼动脉--(颈外A)颞浅动脉(颈外A)脑膜中动脉--(大脑前中后A)软脑膜动脉椎动脉锁骨下动脉--颈外动脉侧支循环大脑前中后动脉分支间吻合深穿支吻合较少,代偿作用较差脑血液供应的特点1.中膜外膜较相同管径的颅外动脉壁薄Willis环Willis环又称大脑动脉环，由两侧大脑前动脉起始段、两侧颈内动脉末端、两侧大脑后动脉借前、后交通动脉连通形成使前、后循环相交通非常重要的侧支循环1.血管壁病变动脉粥样硬化&高

6、血压性动脉硬化--最常见动脉炎--结核性梅毒性结缔组织病先天性血管病--动脉瘤血管畸形血管损伤--外伤颅脑手术药物毒物恶性肿瘤所致脑卒中病因2.心脏病&血流动力学改变高血压低血压&血压急骤波动心功能障碍传导阻滞瓣膜病心肌病心律失常,特别是房颤4.其他病因空气脂肪癌细胞&寄生虫栓子脑血管痉挛受压外伤等病因不明3.血液成份&血液流变学改变高粘血症(脱水红细胞增多症高纤维蛋白原血症白血病等)凝血机制异常(抗凝剂口服避孕药DIC等)脑卒中病因高血压(hypertention)心脏病糖尿病(diabetes)TIA&脑卒

7、中史吸烟(smoking)&酗酒(alcohol)高脂血症高同型半胱氨酸血症其他:体力活动减少高盐动物油高摄入饮食超重药物滥用口服避孕药感染眼底动脉硬化无症状性颈动脉杂音抗磷脂抗体综合征等脑卒中危险因素有效防治危险因素显著降低脑卒中事件发病率可干预的危险因素脑卒中危险因素高龄性别种族气候卒中家族史不可干预的危险因素包括缺血性卒中预防用药阿司匹林氯吡格雷(clopidogrel)脑卒中预防二级预防已发生卒中或有TIA病史的个体预防脑卒中复发一级预防有卒中倾向、尚无卒中病史的个体预防发生脑卒中针对脑卒中主要危险因素综合防治大多数急性期

8、存活病人仍保持独立功能约15%的病人需要照看中老年卒中10年存活率约35%预后卒中预后受病变性质病因严重