《般和头颈王正龙》PPT课件

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1、体格检查遵义医学院诊断学教研室授课教师：王正龙小测验1、什么叫呼吸困难？2、语音震颤增强主要见于哪些情况？常用器具和物品体温计听诊器血压计压舌板电筒叩诊锤检眼镜大头针或别针卷尺、直尺、棉签检耳镜检鼻镜鹅颈灯音叉128Hz，512Hz近视力表胶布纱布垫手套润滑油注意事项以病人为中心，爱心、耐心、细心、责任心。仪表端庄、态度和蔼。站在病人右侧检查。环境舒适，手法轻柔，暴露充分。全面、有序、重点、规范、正确。避免重复、遗漏、反复翻动病人。洗手法一般状况及头颈部检查实验目的和要求掌握体温、脉搏、呼吸、血压的测量方法。掌握头颈部的检查方

2、法及内容。一、一般检查全身状态检查皮肤淋巴结（一）全身状态检查性别、年龄生命征：体温、呼吸、脉搏、血压发育、体型（无力型、正力型、超力型）营养状态（良好、中等、不良）意识状态（嗜睡、意识模糊、昏睡、昏迷）语态与语调面容与表情体位姿势、步态（二）皮肤颜色湿度、弹性皮疹、皮下出血脱屑蜘蛛痣与肝掌水肿皮下结节、瘢痕毛发（三）淋巴结耳前淋巴结耳后淋巴结枕淋巴结颌下淋巴结颏下淋巴结颈前淋巴结颈后淋巴结锁骨上淋巴结表浅淋巴结分布（头颈部）淋巴结1.腋窝淋巴结①腋尖淋巴结群（顶）②中央淋巴结群（前）③胸肌淋巴结群（内）④肩胛下淋巴结群（后）

3、⑤外侧淋巴结群（外）2.滑车上淋巴结表浅淋巴结分布（上肢）淋巴结1.腹股沟淋巴结①上群②下群2.腘窝淋巴结表浅淋巴结分布（下肢）淋巴结若发现淋巴结肿大，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、瘘管等。二、头部头发、头皮、头颅眼眉毛、眼睑、泪囊、结膜眼球（突出、凹陷、运动）角膜、巩膜、虹膜、瞳孔视力、眼底耳外耳（耳廓、外耳道）乳突听力鼻外形、鼻翼扇动、鼻中隔鼻出血、鼻腔粘膜、鼻腔分泌物鼻窦头部头部口腔口唇口腔黏膜牙、牙龈舌、咽部及扁桃体喉口腔气味腮腺三、颈部颈前三角：胸锁乳突肌内缘、下颌骨

4、下缘与前正中线之间的区域。颈后三角：胸锁乳突肌后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。颈部分区颈部外形姿势与运动皮肤与包块颈部血管甲状腺（分度）气管实验二一般项目、头颈部体格检查一般情况体温36.5脉搏82次/分呼吸15次/分血压120/80mmHg，发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作，语调及语态无异常，安静面容，表情自然，自主体位，姿势与步态无异常。皮肤与粘膜皮肤无皮疹、出血点、瘀斑及紫癜，无皮下结节及肿块，无蜘蛛痣，无溃疡及瘢痕。淋巴结耳前、耳后、枕部、双颌下、頦下、颈前、颈后、锁骨上窝、腋窝、滑车上、腹股沟、腘窝实验二

5、一般项目、头颈部均未触及。头部及其器官头颅眼耳鼻口腔咽喉颈部住院病历格式姓名李XX性别女年龄46岁　婚姻已婚民族汉族　籍贯贵州省遵义市出生地贵州省遵义市职业无工作单位无现住址遵义市大连路铁路局家属院105栋4单元3楼1号联系电话13087870499入院日期2011年03月23日记录日期2011年03月23日病史叙述者患者本人可靠程度可靠主诉发热、咳嗽、胸痛2天，咳痰1天。现病史2天前淋雨后突发寒战，继之发热，发热为持续性，最高体温达41℃，并出现咳嗽，初为阵发性干咳，伴左侧胸痛，为持续性刺痛，吸气及咳嗽时胸痛加重，伴全身乏力

6、，纳差。胸痛逐渐加重，曾就诊于私人诊所，诊断为“感冒”，给予“青霉素V钾”每日3次，每次1片口服治疗1天，体温有所下降，具体不详，咳嗽，咳痰及胸痛无缓解。1天前出现咳铁锈色痰，量不多，无咳脓臭痰，无呼吸困难，为进一步治疗就诊于我院，门诊行胸片检查提示“左侧肺炎”，遂以“肺炎”收入我科。病来患者精神、饮食及睡眠差，二便无异常，体重无明显减轻。病史既往史既往体健，否认“肝炎、伤寒、结核”等传染病史，无药物、食物过敏史，无外伤手术史，无输血史，预防接种史不详。系统回顾呼吸系统无咯血，无呼吸困难。循环系统消化系统泌尿系统造血系统内分泌

7、系统及代谢神经精神系统肌肉骨骼系统个人史出生生长于原籍，未到过其他流行病区，无烟酒嗜好，无毒物及放射线接触史，无冶游史。婚姻史28岁结婚，配偶体健，夫妻感情好。3～4天月经及生育史16———2010年03月10日。28～30天月经颜色及月经量正常，白带正常，无痛经、血块。G1P1，足月顺产。家族史家庭成员均体健，否认“高血压、糖尿病、肿瘤”等遗传倾向性病史及遗传性疾病族史，无类似病史。