《药物对机体的作用》PPT课件

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1、第二章药物对机体的作用——药效学第二章药物对机体的作用——药效学第一节药物的基本作用一、药物作用的性质和方式（－）药物作用的性质药物作用（drugaction）是指药物与机体组织间的原发作用.药物效应（drugeffect）是指药物原发作用所引起机体器官原有功能的改变。实际上，二者相互通用。(二)药物效应的基本表现1.兴奋（stimulationorexcitation）：凡能使机体生理、生化功能加强的药物作用称为兴奋。兴奋药（stimuatorsorexcitants）：引起兴奋的药物称兴奋药，如咖啡因能提高中枢神经系统的功能活动。2.抑制（depr

2、essionorinhibihon）：引起功能活动减弱的药物作用称抑制。如镇静催眠药苯二氮卓类或巴比妥类对中枢神经系统有广泛的抑制作用，此类药物称抑制药。（三）药物作用的方式1.局部作用（localaction）：根据药物作用部位，无需药物吸收而在用药部位发挥的直接作用，称局部作用。如口服硫酸镁在肠道不易吸收，有导泻作用。局部麻醉药注射于神经末梢或神经干周围，可阻断神经冲动的传导起局麻作用。2.全身作用（generalaction）：是指药物吸收入血循环后分布到机体各组织器官而发挥的作用，又称吸收作用（absorptiveaction）或系统作用（sy

3、stemicaction）。二、药物作用的选择性和两重性（－）药物作用的选择性1.机体的各组织器官对药物的敏感性是不一样的。药物作用的选择性是药物分类的依据。如治疗量的洋地黄对心脏有较高的选择性，中毒量能影响中枢神经系统。选择性高是由于药物与组织的亲和力大，且组织细胞对药物的反应性高。但选择性是相对的，而不是绝对的。在临床应用的所有药物，几乎没有一个能产生唯一的药物选择性。选择性高的药物，大多数药理活性也较高，使用时针对性强；选择性低的药物，作用范围广，应用时针对性不强，不良作用常较多。选择性：药物作用人体后，对某些器官或组织有明显作用，而对其他组织、

4、器官无明显作用或无作用。产生原因3.照理讲，临床用药应尽可能用选择性高的药物，但在有多种病因或诊断未明时，有时应用选择性低的药物，反而显得有利。如对一些广谱抗生素或广谱抗寄生虫药，虽然选择性较低，但抗菌谱或抗虫谱广是其优点。选择的相对性：药物之间的选择性比较是相对的同一药物它作用的选择性也是相对的（二）药物作用的两重性1．指疗作用（therapeuticaction）：符合用药目的，能达到防治效果的作用称治疗作用。（1）对因治疗（etiologicaltreatment）：针对病因治疗，称对因治疗也称治本。如用化疗药物杀灭病原微生物以控制传染病。（2）

5、对症治疗（symptomatictreatment）：用药物改善疾病症状，但不能消除病因，称对症治疗也称治标。对因治疗和对症治疗的相互关系一般地讲，对因治疗比对症治疗重要，但对一些严重危及病人生命的症状，有时对症治疗的重要性并不亚于对因治疗。急则治其标，缓则治其本。在一定情况下，应采用标本兼治的措施。2.不良反应（untowardreactionoradversereaction）：不良反应：用药后不符合用药目的或与治疗无关的作用有时会引起对病人不利的反应，称不良反应。（1）副作用（sideeffectorsidereaction）：药物用治疗量出现的

6、与治疗无关的不适反应，称副作用或副反应。副作用一般都较轻微，是可逆性的功能变化。口干抑制腺体分泌扩瞳抑制瞳孔括约肌心率解除迷走神经对心脏的抑制解痉平滑肌松弛阿托品(Atropine)M受体阻断药副作用产生的原因是药物的选择性低，作用范围广，治疗时利用了其中一种或二种作用，其他作用则成为副作用。但随着治疗目的的不同，副作用有时可成为治疗作用。由于副作用是用治疗量时出现，通常是难以避免的。这可事先向病人讲清楚，以免误认为病情加重。有些药物的副作用可设法纠正，如用麻黄碱治疗支气管哮喘时有中枢神经兴奋作用；可引起病人失眠，若同时服用催眠药可纠正。副作用和治疗

7、作用的关系（2）毒性反应（toxicreaction）：用药剂量过大或用药时间过长而引起的不良反应，称毒性反应。毒性反应一般在超过极量时才会发生。但有时也会因病人的遗传缺陷。病理状态或合用其他药物而引起敏感性增加，在治疗量时即出现中毒反应。因服用剂量过大而立即发生的毒性，称急性毒性；因长期用药后逐渐发生的毒性，称慢性毒性。毒性反应对病人的危害性较大，在性质上和程度上也与副作用不同。毒性反应的表现主要是对中枢神经系统、消化系统、血液及循环系统，以及肝、肾功能等方面造成功能性或器质性的损害，甚至危及生命。每个药物都可出现其特定的中毒症状。通常，药物的毒性反

8、应是可预期的。如损害造血系统或肝、肾功能的药物，应定时检验有关血液和尿液等的生化指标。在临床用