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1、血培养Q&ACLSI血培养的原则和操作程序推荐（Approved）指南ProposedGuideline2006年10月出版：M47-PApprovedGuideline2007年5月出版:M47-A2005-09-08出版：BSOP37第5版http://www.hpa-standards.org.uk/pdf_sops.asp参编单位：医学微生物协会,临床微生物协会苏格兰微生物协会,IBMS,Welsh微生物协会统一由卫生防护署（HealthProtectionAgency）领导英国HPA的血培养的研究及操作程序Question血培养的适应症是什么?发热(>
2、38°C)体温过低(<36°C)白细胞增多(>10.000/µl)粒细胞减少(<1.000/µl)低血压局部感染：肺炎、尿路感染、脑膜炎、…突发精神萎靡的儿童或老年人虚弱、精神状态错乱、体重突然下降的老年人肾功能不全、无法解释的白细胞增多及精神状态改变免疫功能低下的患者Answer（血培养适应症）CUMITECHBloodCulturesIV,ASMPress2005MylotteandTayaraEJCMID2000Qestion血培养最佳的采血时机?Answer最佳采血时机尽可能在抗菌药物使用前尽可能在寒颤和发热初起时03060Time(min)Temp体温
3、Chills寒战BloodCultures血培养BACTEREMIALEVEL菌血症的水平Question血培养瓶的种类?我院常用血培养瓶采集标本前：于室温保存，切勿冷冻。如冷藏需恢复至室温使用。采集标本后：尽快送微生物室，如无法及时送检，应置于室温，不能置于冰箱或温箱，以免影响检出。Question血培养应该采几套?每套包括几个瓶子?AnswerCLSI要求每次采集2-3套标本,每套应包括一个需氧培养瓶,一个厌氧培养瓶成年病人不能只采1瓶血培养标本，采血量不足和只做1套血培养所得得结果是很难正确解释的采血套数Cockerill,CID2004血培养套数与阳性检
4、出率（％）65％80％96％99％采血套数Weinsteinetal.DetectionofBloodstreamInfectionsinAdults:HowManyBloodCulturesAreNeededJClinMicrobiol.2007;45:3546-3548ICU1区ICU2区ICU保13区％1瓶1104%1套03618%3瓶1104%2套及以上4（66％）5（50％）28（82.4%)74%广东省人民医院3－4月ICU1/2/13区血培共分离出50株可疑致病菌株（不含CNS）菌株检出与采血套数的关系：CNS:凝固酶阴性葡萄球菌Question一
5、套血培养为何选择1个需氧+1个厌氧的组合?Answer研究表明：用需氧瓶加厌氧瓶的组合检测出的葡萄球菌，肠杆菌科菌中某些菌和苛氧菌比一对需氧瓶多。2001年Khanna数据7072份血培养，640份阳性，阳性率为9％组别阳性率需氧瓶厌氧瓶均报阳55％仅需氧瓶报阳26％仅厌氧瓶报阳19％EurJClinMicrobiolInfectDDis,2001,20:217-219储从家数据（2000年）组别阳性率需氧瓶厌氧瓶均报阳50份仅需氧瓶报阳7份仅厌氧瓶报阳23份591份血培养，81份阳性，阳性率为13.17％中华检验医学杂志，2000，23：285O’Donnel
6、试验8620份血培养，704株组别阳性菌株数阳性率2组均报阳487株69.2%2个需氧瓶组均报阳86株12.2%1个需氧瓶1个厌氧瓶组131株18.6%ClinInfectDis,1999,29:1309-1311报告时间提前出现阳性时间：需氧瓶有9%比厌氧瓶早1天报告结果厌氧瓶有5%比需氧瓶早1天报告结果因此,只做需氧菌不做厌氧菌培养,将有19%的菌株不能发现,另有5%的血培养延迟1天报告阳性结果KhannaP,CollignonP.Anaerobicbottlesarestillimportantinbloodculturesets.EurJClinMicr
7、obiolInfectDis,2001,20:217-219结论如果血培养只做需氧瓶培养，漏检的不仅是严格厌氧菌,也会影响兼性厌氧菌的分离率及报告阳性结果的时间Qestion如何采集第二套血培养?Answer一个静脉穿刺点只能采集1套血培养，采集第2套血培养应该选择第2个静脉穿刺点Qestion患者应采集多少血液?Answer即寒战—升温之间采血20ml，分装两个瓶内，各分配10ml,当采血量不足20ml,应先注入需氧瓶,这样首先满足需氧瓶的采血量可以更好地分离出真菌、绿脓杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌。Qestion儿童的血培养应如何采集?(用何种类的瓶子,采集多少血
8、液,需要采几套)Answ
