成人骨性Ⅱ类错牙合患者前牙区牙槽骨形态特征的CBCT分析

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1、第四军医大学硕士学位论文个人简历及研究成果·············································································55致谢······························································································56临床病例报告·····················································································57第四

2、军医大学硕士学位论文缩略语表缩略词英文全称中文全称CBCTCone-BeamComputerTomography锥束计算机断层扫描CEJCementoEnamelJunction釉牙骨质界RLRootLength牙根长度上（下）前牙唇侧牙槽UA(LA)thicknessofupper(lower)anterioralveolarbone骨厚度上（下）前牙唇侧牙槽UAH(LAH)heightofupper(lower)anterioralveolarbone骨附着高度thicknessofupper(lower)posterioralveolar上（下）前牙舌侧牙槽UP(LP)bo

3、ne骨厚度上（下）前牙舌侧牙槽UPH(LPH)heightofupper(lower)posterioralveolarbone骨附着高度-1-第四军医大学硕士学位论文成人骨性Ⅱ类错牙合患者前牙区牙槽骨形态特征的CBCT研究硕士研究生：季海宁导师：丁寅教授第四军医大学口腔医院正畸科，西安710032中文摘要骨性Ⅱ类错牙合在临床中非常常见，表现为上颌骨前突，或下颌骨后缩，或两者兼有，开唇露齿，严重影响患者的美观。对于轻度的骨性Ⅱ类错牙合患者，我们通常采用单纯的正畸掩饰性治疗，而对于重度的骨性Ⅱ类患者我们则采用正畸-正颌联合治疗。该类患者由于颌骨在垂直向和矢状向上的比例失调，上下前牙

4、则通过唇倾度的改变来掩饰这一异常。临床治疗中，如果过分移动前牙，没有很好的控制转矩，牙槽骨的改建能力不足以补偿牙齿的移动，就会出现牙根接触甚至突破牙槽骨骨皮质的现象，发生医源性的牙槽骨高度下降，甚至骨开裂和骨开窗。对骨性Ⅱ类错牙合患者牙槽骨的研究，有学者应用普通X线片观测或者只研究了部分切牙，精确度和全面性不高。为此，我们设计应用锥形束CT（CBCT）能够更加准确的定位，对比研究了骨性Ⅱ类错牙合和正常牙合前牙区牙槽骨形态特征；及重度骨性Ⅱ类患者正畸-正颌联合治疗术前正畸去代偿前后牙槽骨形态特征的变化；以及前牙区牙槽骨骨开窗和骨开裂的研究。为临床骨性Ⅱ类错牙合患者前牙与牙槽骨之间的

5、关系的评估及制定矫治方案提供参考。目的：对比研究成人骨性Ⅱ类错牙合患者和成人正常牙合前牙区牙槽骨形态特征，并观察重度骨性Ⅱ类进行正畸-正颌联合治疗的患者术前正畸去代偿前后的牙槽骨形态的变化，以及研究骨性Ⅱ类错牙合前牙区牙槽骨骨开窗及骨开裂情况。-2-第四军医大学硕士学位论文方法：实验一：成人骨性Ⅱ类患者64名，均符合纳入标准（其中男性23名，女性41名，平均年龄26.6岁），以及15例成人正常牙合（男6名，女9名，平均年龄24.7岁）。根据垂直骨面型分组：高角组（34名），均角组（19名），低角组（11名）；根据上切牙唇倾度分组：上切牙相对牙槽骨唇倾组（29名），上切牙相对牙槽骨

6、直立组（22名），上切牙相对牙槽骨舌倾组（13名）。对前牙区牙槽骨进行CBCT片拍摄，测量牙槽骨附着高度，牙槽骨厚度，牙齿唇倾度等指标。测量所得数据，应用SPSS16.0统计软件进行整理分析。实验二：选择25例成人骨性Ⅱ类患者，均进行了正畸-正颌联合治疗，包括男性9名，女性16名，平均年龄25.7岁，拍摄治疗前（T0期）及正颌手术前一个月（T1期）的CBCT片，进行牙槽骨附着高度，牙槽骨厚度及相关牙根长度等指标的测量，对比研究牙槽骨形态特征的变化。测量所得数据的分析我们使用SPSS16.0统计软件行配对t检验。实验三：对64例成人骨性Ⅱ类错牙合患者正畸治疗前前牙区牙槽骨开窗率和牙

7、槽骨开裂率进行研究。并且对比分析性别差异造成的牙槽骨骨开窗率和骨开裂率的不同。结果：1.对比骨性Ⅱ类错牙合和正常牙合牙槽骨形态特征指标显示：1）上下切牙和上下尖牙唇舌侧牙槽骨高度，骨性Ⅱ类患者低于对照组成人，特别是唇侧牙槽骨高度，有统计学意义（P<0.01）；上下切牙区牙槽骨厚度，骨性Ⅱ类患者明显低于对照组，有统计学意义。2）骨性Ⅱ类错牙合高角组患者前牙区唇舌侧牙槽骨高度、牙槽骨厚度均低于低角组。3）上切牙相对牙槽骨唇倾组、直立组和舌倾组之间在个别指标上存在统计学意义，唇倾组牙槽