《血液学一般检查》PPT课件

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1、1血液学一般检查红细胞检查23目的1.贫血的初步诊断与形态学分类3.动态观察疾病的变化2.骨髓造血功能评价与疗效观察4.治疗监测与安全防护4概述红细胞计数血红蛋白测定红细胞形态检查血细胞比容测定红细胞平均指数红细胞体积分布宽度主要内容5概述㈠血液的组成㈢血液的功能㈡血液的主要理化性质㈣血液的生长发育（一）血液的组成血液有形成分血浆（55%）血细胞（45%）血尘红细胞白细胞血小板单核细胞淋巴细胞嗜碱性粒细胞嗜酸性粒细胞中性粒细胞固体成分（8～9%）水血浆蛋白非蛋白氨、葡萄糖、脂类等无机盐纤维蛋白原清蛋白球蛋白全血血浆

2、血清71.颜色2.红细胞在血浆中的悬浮稳定性3.粘滞性4.比密和渗透浓度5.pH值㈡血液的主要理化性质8㈢血液的功能作为呼吸载体携带氧气至全身各组织,并协同维持酸碱平衡910一、红细胞计数检测原理1.手工显微镜法：2.血液分析仪法：111213计数原则：数上不数下数左不数右141.手工显微镜法①血液分析仪的校正②白细胞减少时的对照核实。③血小板计数受小红细胞干扰时的校正2．血液分析仪法方法精确，且操作简便、快速，已广泛应用。方法学评价15161．分析前（1）患者准备：生理因素影响，运动、精神紧张、体位、药物等（2）标本采集部位

3、：末梢比静脉高（3）温度：室温、4℃可温定3天2．分析中（手工法）（1）采血部位不当（2）操作规范：稀释倍数不当、充池、稀释血液未混匀、血液凝固等等质量控制（3）注意白细胞影响（4）固有误差3.分析后注意结合临床资料仪器法严格按照操作规程、定期进行室内和室间质控1718临床意义1．生理性变化(1)年龄与性别的差异(2)精神因素(3)剧烈体力运动和劳动(4)气压降低(5)妊娠中、后期192．病理性变化(2)红细胞增多1)原发性红细胞增多2)继发性红细胞增多3)相对性红细胞增多(1)红细胞和血红蛋白量减少红细胞生成障碍、造血原料缺

4、乏和利用障碍、红细胞破坏过多和失血等20成年：男性（4～5.5）×1012/L女性（3.5～5.0）×1012/L新生儿：（6.0～7.0）×1012/L参考值21医学决定水平①高于6.8×l012/L，应采取相应的治疗措施。②低于3.5×1012/L为诊断贫血的界限，应继续寻找原因。③低于1.5×l012／L应考虑输血指该项目结果如高于或低于某一个值时就应该采取一定的措施，为患者处理起提供依据的作用。22二、血红蛋白测定(二)血红蛋白的种类(一)血红蛋白分子结构及成分(三)血红蛋白的代谢(四)血红蛋白测定原理（一）血红蛋白分

5、子结构血红素和珠蛋白肽链组成的球形大分子化合物、具有四级空间结构的四聚体。24氧合血红蛋白（HbO2）还原血红蛋白(HHb)碳氧血红蛋白(HbCO)高铁血红蛋白(Hi)硫化血红蛋白(SHb)（二）血红蛋白的种类26(三)血红蛋白的代谢血红蛋白血红素珠蛋白铁铁代谢库蛋白质、多肽氨基酸组分27Hb测定方法大致分为4大类：①全血铁法②比重法、折射仪法③血气分析法④光谱法（定量）方法学评价281．氰化高铁血红蛋白(HiCN)测定法2．其他测定法十二烷基硫酸钠血红蛋白（SDS-Hb）法叠氮高铁血红蛋白(HiN3)法碱羟血红蛋白法沙利(S

6、ahli)酸化血红蛋白法溴代十六烷基三甲胺血红蛋白测定法（CTAB）等检测原理29HiCN转化液：即文齐氏液淡黄色透明液体变绿、变浑浊则不能使用CN-血红蛋白高铁血红蛋白氢化高铁血红蛋白高铁氰化钾540nm血红蛋白浓度吸光度3031血红蛋白浓度计算公式：Hb(g/L)=Aג540HiCN×64458/44000×251=A×367.732方法优点缺点HiCN操作简便、快速(5min)，结果稳定可靠，试剂容易保存，便于质控，为参考方法①KCN有剧毒②高白细胞和高球蛋白可致浑浊。③HbCO转化慢SDS-Hb不用剧毒试剂、无公害，操

7、作简便，呈色稳定，准确度和精度高①SDS-Hb消光系数未确定②SDS质量差异性大。③SDS溶血活力大，不适于同时进行自动化分析AHD575同HiCN法，不用剧毒试剂不便于自动检测、氯化血红素纯度达不到标准HiN3准确度和精密度高，试剂毒性低HbCO转化慢CTAB溶血活力强，但不破坏白细胞，适合自动化分析精密度和准确性低331.血标本：血清浊度增高可导致假阳性，如脂血2.采血部位3.方法：操作要准确4.器材:仪器要校正5.试剂：转化液保存在棕色玻璃瓶参考液要符合标准质控物质量控制34①成年：男性：120～160g／L女性：llO

8、～150g／L②新生儿：170～200g／L③老年(70岁以上)：男性：94～122g／L女性：87～112g／L参考值35①轻度贫血，成年男性Hb＜120g/L，成年女性＜100g/L；②中度贫血＜90g/L；③重度贫血＜60g/L；④极度贫血＜30g/L。临床意义36三、