《起搏器及相关》PPT课件

《《起搏器及相关》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、人工心脏起搏器Pacemaker为我们带来什么？起搏功能及治疗效果通过精确定时的电流刺激心肌，起搏器能够让心博异常缓慢的心脏按照正常心跳节奏工作。如今每年全球约有60万人接受起搏器植入，这延长了病人的生命和改善了病人的生活质量。心脏起搏治疗的预后-----完全性房室传导阻滞装上起搏器的心脏病患者寿命线生存率%全球有多少人植入了心脏起搏器？目前共有四百万以上患者进行心脏起搏治疗每年约有六十多万患者植入新的起搏器中国内地10香港140台湾110韩国30印度1英国340美国750加拿大500欧洲500日本400拉丁美州952000年每百万人口植入多少台起搏器？中国在急起直追台年度国内仅5～10％

2、有适应证的患者得到起搏治疗5-10%90%每年全国起搏器植入约10，000例未植入植入起搏器的工作原理心脏正常心律的发生传导心脏节律紊乱的病理起搏器的工作原理起搏器的组成起搏器的植入过程植入后的生活心室窦房(SA)结房室(AV)结心房自然的心电冲动开始于窦房结(SA)并使心房收缩然后再下传激动心室日常活动频率适应性起搏固定频率起搏正常心率150100500睡眠醒来静座走路奔跑休息心率(bpm)心率随活动量改变窦房结中不产生冲动窦房结产生间歇的，不规则的冲动窦房结频率适应失调房室传导阻滞束支传导阻滞异位早搏传导途径异常有病的心脏组织会：最大静止心率时间开始活动停止活动快不稳慢变时性功能不全

3、房室顺序收缩、心肌收缩力和频率适应对心脏排血量的影响02040608010012014016018060bpm150bpm心肌收缩房室顺序频率适应心排血量随运动而增加的比率%心率监测心电、电激心脏临床上广泛应用的人工心脏起搏：就是用低能量电脉冲暂时或长期地刺激心脏，使之发生激动，以治疗严重心动过缓，心脏起搏也可用以终止或控制室上性和室性快速心律失常,称为抗心动过速起搏。刺激心脏使它除极感知心脏自身电活动对增加的新陈代谢需求作出反应，提供频率适应性起搏提供由起搏器存储起来的心电诊断信息绝大多数起搏器具有四个功能缓慢性心律失常快速性心律失常充血性心力衰竭现代起搏治疗的三大适应症脉冲发生器：电

4、路/电池电极导线阴极/人体组织阳极其它传感器脉冲发生器电极导线阳极阴极起搏器的组成部分与电路电池：为给心脏发送电脉冲提供能源电路：控制起搏器工作(微处理器)电路电池脉冲发生器电极导线作用：探测（感知）心腔内电信号将电刺激传到心肌层组成：导体连接器杆绝缘体电极频率适应性起搏器体动传感器用一个压电晶体检测运动引起的机械信号晶体将机械信号变成电信号，电信号又接着加快起搏器的频率加速度计其它压电晶体起搏器的特征大小：如男式手表重量：20-80克外壳：钛金属寿命：10年左右控制：程控仪遥控手术过程只需1小时！局部麻醉静脉入路置放电极导线从头静脉/锁骨下静脉穿刺插入导管将电极送入心腔被动或主动固定电极

5、测试电极性能皮下植入起搏器制作起搏器囊袋接上起搏器缝合1.旅行埋植起搏器的患者，可以外出旅行、乘飞机、火车均可。患者应随身携带起搏器卡，以便在遇到意外情况时，进行迅速而有效的处理。起搏器卡还可以免除乘飞机前的安全检查。装入起搏器后的生活2.工作起搏器患者术后可以恢复正常工作，除非合并器质性心脏病需要休息治疗。对起搏器依赖患者应避免在强电磁场的环境下工作。装入起搏器后的生活3.运动起搏器患者可从事一般性运动，不必太限制。但不要进行一些躯体接触的剧烈运动，以免直接性损伤引起电极导线断裂或起搏器损害。活动时注意不要过分使用肩臂部位。装入起搏器后的生活4.电器用品家里或办公室很少有电磁干扰一般的家

6、用电器如电视，电烤箱，微波炉等不会对起搏器有影响手机：离开起搏器15厘米以上可安全使用不要将磁铁靠近起搏器装入起搏器后的生活避免医院电磁干扰源干扰起搏器工作电烙术经胸除颤体外冲击波碎石放射性治疗射频治疗经皮电针刺激神经仪核磁共振MRI第三节治疗缓慢性心律失常起搏器缓慢性心律失常的适应症病态窦房结综合症房室传导阻滞束支传导阻滞起搏模式与命名模式选择缓慢性心律失常的适应症窦房结功能障碍完全和高度房室传导阻滞束支传导阻滞颈动脉窦晕厥血管神经性晕厥脑供血不足:头晕、眩晕、黑朦、近似晕厥、晕厥周身供血不足:疲乏、体力活动耐量降低、心衰缓慢心律失常+与之有关的症状单腔、双腔、多腔起搏北美和英国起搏及心

7、电生理学会代码I起搏的心腔II感知心腔III对感知的反应IV程控功能频率适应V抗快速心率失常功能V:心室V:心室T:触发P:频率和/或输出程控P:起搏A:心房A:心房I:抑制M:频率、输出、灵敏度、方式等多项程控S:电击（转复/除颤）D:双腔(A+V)D:双腔(A+V)D:双重(T+I)C:通讯遥测D:双(P+S)O:无O:无O:无R:频率调整O:无S:单腔(A或V)S:单腔(A或V)O:无AAI心房起搏、心房感知抑