《近距离放射治疗》PPT课件

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1、近距离放射治疗定义近距离放疗是指将密封的放射源直接放置在人体内或体表需要治疗的部位进行放射治疗。近距离放疗的特点使用放射性同位素源放射源的强度较小有效治疗距离短射线能量大部分被肿瘤组织吸收近距离放疗的剂量学特点平方反比定律放射源周围的剂量分布，是按照与放射源之间距离的平方而下降。在近距离照射条件下，平方反比定律是影响放射源周围剂量分布的主要因素，基本不受辐射能量的影响。因此在治疗范围内，剂量不可能均匀，近源处剂量高，随距离增加剂量快速下降。不同放射源在水中随径向距离的百分深度剂量变化近距离放疗的剂量学特点剂量率效应放射源强度不同，其剂量率

2、不同，生物效应也不同。低剂量率（0.4-2Gy/h）：连续照射高剂量率（>12Gy/h）：小剂量分次照射中剂量率（2-12Gy/h）：脉冲式照射几种常用同位素物理特性表放射性核素符号射线种类射线平均能量半衰期镭-226Ra-226光子0.83MeV1590年钴-60Co-60光子1.25MeV5.27年铯-137Cs-137光子0.662MeV33年铱-192Ir-192光子0.36MeV74.2天碘-125I-125光子28KeV59天钯-103Pd-103光子22KeV17天锎-252Cf-252中子2.35MeV2.65年放射源强度

3、的表示方法放射性活度（A）：定义为放射源在某时刻的衰变率。活度的国际单位制单位是贝克勒尔（Bq），此前的单位是居里（Ci）。1Ci=3.7×1010Bq1Bq=2.7×10-11Ci密封源的外观活度（Aapp）：定义为同种核素、理想点源的活度，它在空气介质中、同一参考点位置上将产生与实际的有壳密封源完全相同的照射量率。放射源强度的表示方法参考空气比释动能率（RK）：指源轴垂直平分线上，距源参考距离为一米处，在空气介质中的比释动能率，SI单位是µGy/h。空气比释动能强度（SK）：SK=Kd·d2是指在自由空间中源轴垂直平分线上距源距离d处

4、的空气比释动能率K(d)与距离d的平方的乘积。单位是µGy·m2·h-1，或µGy·cm2·h-1。放射源强度的表示方法空气比释动能强度（Sk）与显活度Aapp的关系为：Sk=Aapp·Гδ式中Гδ为空气比释动能率常数。放射源周围的剂量分布放射源周围剂量学特点点源遵守平方反比定律线源在近源处时剂量衰减大于平方反比，在距源大于2倍线源长度时基本遵循平方反比定律（径向）影响因素：辐射路径不同斜过滤效应基本不受能量影响基本不使用“均匀性”概念放射源周围的剂量分布放射源强度；照射率常数；照射量－吸收剂量转换因子；组织衰减因子；几何因子；放射源和壁

5、材料滤过因子传统的放射源周围剂量计算近距离放疗的剂量学系统妇科腔内放疗剂量学系统组织间插植放疗剂量系统管内照射剂量学妇科腔内放疗剂量学系统目前妇科近距离治疗所采用的技术，无论是放射源的分布、剂量计算、优化和治疗计划的评价等多方面，都是传承经典的妇科放疗剂量学系统，较少以特定患者的影像学资料为基础。妇科腔内放疗剂量学系统经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统ICRU38#报告经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统妇科腔内放疗剂量学系统斯德哥尔摩系统使用较高强度放射源分次照射。宫腔源强度约为53~88mgRa，阴道容器为平的或弯曲的源盒，总强度约为60~80mg

6、Ra，每次治疗时间27~30小时，共照射2~3次，间隔约3周。经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统妇科腔内放疗剂量学系统巴黎系统使用低强度放射源连续照射。宫腔源强度约10~16mgRa，阴道使用三个独立的源容器，一个在宫颈口，另两个分别紧贴两侧的阴道穹隆。所有源的总强度约为40~70mgRa，总治疗时间为6~8天。以上两个系统的剂量计算以mgRa·h为单位，即放射源的总强度（毫克镭当量）与治疗的总时间（小时）的乘积。经典妇瘤（宫颈癌）剂量学系统妇科腔内放疗剂量学系统曼彻斯特系统使用中等强度放射源，宫腔源强度为20~35mgRa，每个阴道源强度各1

7、5~25mgRa。该系统提出了A点、B点为剂量参考点，剂量计算改用照射量（伦琴）来描述。其治疗方式为分两次照射，每次约72小时，间隔一周，总治疗时间约140小时，A点剂量为8000R。至今，A、B点概念仍为世界各国的许多医疗中心所广泛应用。ICRU38#报告（1985）妇科腔内放疗剂量学系统腔内照射的剂量学描述：（1）治疗技术的描述：放射源的各项技术参数（2）总参考空气比释动能：所有放射源（包括宫腔和阴道源）的参考空气比释动能率与照射时间的乘积之和，正比于患者所受的积分剂量。ICRU38#报告（1985）妇科腔内放疗剂量学系统腔内照射的剂

8、量学描述：（3）参考体积：参考等剂量线面所包括的范围，从高度（dh）、宽度（dw）、厚度（dt）三个方向予以描述。参考等剂量线面即处方剂量所在的等剂量线面。ICRU38#报告（1985）妇科腔