《骨伤科疾病》PPT课件

《《骨伤科疾病》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、2010级针推系针灸治疗学宁夏医科大学中医学院针推教研室宁夏医科大学总医院中医骨伤科王英絮2013.8.26开学王英絮139-9501-9858wangyingxu2003@163.com第五章骨伤科病症（P207）2013.11.8第一节扭伤是指肢体关节或躯体的软组织损伤而无骨折、脱臼、皮肉破损的证候。病因剧烈运动或持重过度、跌仆、牵拉以及过度扭转，使受外力的关节超越正常活动范围。【临床表现】肿、痛，瘀。新伤陈伤-反复发作。部位--颈、肩、肘、腕、腰、髀、膝、踝等处。【治疗方法】1.基本治疗治则---通经活络、消肿止痛，泻法。处方--以

2、局部和邻近取穴为主。颈部：大椎天柱风池后溪肩部：肩髃肩髎臑俞肩贞肘部：曲池小海天井少海腕部：阳池阳溪阳谷外关大陵腰部：肾俞腰阳关腰眼委中髀部：环跳秩边居髎承扶膝部：膝眼鹤顶梁丘阳陵泉膝阳关踝部：解溪昆仑申脉照海丘墟操作：常规操作，远端取穴加被动活动，陈伤加灸。2.其他疗法（1）刺络拔罐：（2）耳针：（3）穴位注射：【临床报道】1.运用阳陵泉穴治疗外踝关节扭伤46例。将79例外踝关节扭伤患者随机分为治疗组(46例)与对照组(33例).治疗组采用阳陵泉穴针刺和局部穴位电磁疗,对照组仅采用局部穴位电磁疗.结果:治疗组痊愈率67.39%,总有效率

3、91.30%;对照组痊愈率36.36%,总有效率69.70%.两组比较,痊愈率和总有效率差异均有显著性意义.结论:针刺阳陵泉穴对外踝关节扭伤有较好疗效.2.刺络拔罐治疗胸壁扭挫伤68例。七星针在患处叩刺数分钟，至皮肤出血，加拔火罐5分钟，吸出瘀血。【按语】1.针灸治疗软组织扭挫伤效果良好。2.扭伤早期应配合冷敷止血，（芒硝：冰片10:1）,24-48小时后予以热敷，以助消散。3.病程长者，适当运动，避免再度扭伤。第二节落枕患者颈项部强痛，活动受限的一种病症。“失枕，失颈”【临床表现】晨起突感一侧颈痛，不能俯仰转侧，局部肌肉痉挛，压痛明显，

4、但无红肿。以督脉、太阳经少阳经为主。【治疗方法】1.基本治疗治则-舒筋活络、行气止痛，针灸并用，泻法。处方-大椎阿是穴后溪悬钟落枕穴方义：大椎位于项部，合阿是穴疏通经气后溪通督脉，悬钟为足少阳胆经穴，通经活血，落枕为验穴，可活血通络镇痛。加减病及督脉、太阳经可加大椎、天柱、肩外俞；病及少阳经者可加风池、肩井。向肩胛区放射加天宗秉风。2.其他疗法（1）指针：（2）皮肤针：（3）拔罐：（4）耳针：验案：落枕-后溪【文献摘录】1．《备急千金要方》：少泽、前谷、后溪、阳谷、完骨、昆仑、小海、攒竹，主项强急痛，不可以顾。2．《针灸资生经》：肩井，治

5、颈项不得顾；天牖、后溪，治颈项不得顾；天柱，治颈项筋急不得顾；天井，疗颈项及肩背痛。3．《针灸大全》：颈项拘急引肩背痛，取后溪、承浆、百会、肩井、中渚。4．《医学纲目》：颈项痛，后溪；项强，承浆、风府。【按语】1．针灸疗效快而显著。用强刺激并令患者配合颈项部运动。2．注意保持正确的睡眠姿势；枕头高低适中，枕于颈项部；避免风寒等外邪的侵袭。颈椎病是颈椎间盘突出以及颈椎间关节、韧带等组织的退行性改变刺激和压迫颈神经根、脊髓、椎动脉和颈部交感神经等而出现的一种综合症候群。解剖侧面前面颈椎MRI中医学虽无颈椎病之病名，认为本病因年高体弱，肝肾不足

6、，筋骨失养；或久坐耗气，劳损筋肉；或感受外邪，客于经脉；或扭挫损伤，气血瘀滞，经脉痹阻不通所致。调查全国大约有7%—10%的人患颈椎病。80年代中期，高发年龄平均在55岁。90年代中期，下降到了49岁。现在，高发年龄只有39岁左右。20年间发病年龄下降了16岁。调查天津市第一中心医院：对2000例颈椎病患者开展调查：青少年颈椎病患者陡增，其所占比例由1996年的8.7％上升到去年底的12％。颈椎病低龄化趋势明显，10个颈椎病人中就有一个是青少年。北京高校博士生健康状况调查显示颈椎病在博士生群体中发病率渐高达到17.77%。长期伏案工作者的

7、颈椎病发病率是非低头工作人群的4到6倍，整体发病率已达15%。认为颈椎病是老年病，从而忽视对年轻人颈椎病的诊治。【临床表现】头、颈项、肩、手臂及前胸等部疼痛，并可有进行性肢体感觉及运动功能障碍为主要特征。其病变好发于颈5～6，其次是颈6～7、颈4～5之间的椎间盘。开始常以神经根症状为主要表现，逐渐出现椎动脉、交感神经及脊髓功能或结构上的损害。中医学分为：1.风寒痹阻颈强脊痛，肩臂痠楚，遇寒加重，颈部活动受限，手臂麻木发冷，舌苔白脉弦紧。2.劳伤血瘀有外伤史及伏案者，颈肩臂痛，手麻，活动不利，舌质紫暗有瘀点，脉涩。3.肝肾亏虚颈项、肩臂疼痛

8、，四肢麻木，伴头晕耳鸣，腰痠，舌红少苔，脉细弱。【治疗方法】1.基本治疗治则祛风散寒、疏筋活络，针灸并用，平补平泻。处方大椎天柱后溪颈夹脊方义大椎--督脉，为诸阳之会，激发诸阳经经气，通阳活络