《骨骼影像诊断》PPT课件

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1、骨骼肌肉系统总论一、骨的解剖（1）（一）骨的形态长管状短管状（二）骨的组织学结构板层骨,一岁以后全部人体骨均由板层骨组成非板层骨扁骨异形骨一、骨的解剖（2）（二）骨的组织学结构1.板层骨（lamellarbone)骨皮质由不同的骨板组成①哈弗骨板（Haversianlamellar）哈弗骨板和哈弗管组成哈弗系统②骨间板（intermediatelamella）③内、外环骨板（internalandexternalcircumferentiallamella）骨的组织学结构（图1）骨的组织学结构（图2）骨的组

2、织学结构（图3）（二）骨的组织学结构1.板层骨（lamellarbone)骨松质与骨皮质的组织结构相同，但无哈弗系统。骨板排列呈片状或针状，彼此相连成网一、骨的解剖（3）一、骨的解剖（4）（二）骨的组织学结构2.编织骨见于一岁以前婴儿或某些病理情况下很快形成的骨组织胶原纤维粗细不一，排列交织成毛毡样一、骨的解剖（5）（三）骨的大体解剖1.密质骨(compactbone)和松质骨(spongybone)2.骨膜(periosteum)和内骨膜(internalperiosteum)骨膜分内、外两层，外层为致密

3、纤维组织。内层有成骨细胞具造骨功能骨内膜衬于骨皮质髓腔面和骨小梁表面，与骨膜内层构造相似但较薄3.骨髓腔(medullaryspace)其内充有骨髓（四）骨的血供动脉1.滋养动脉3.干骺动脉2.骨骺动脉4.骨膜动脉静脉与同名动脉伴行一、骨的解剖（6）骨的血供（图1）骨的血供（图2）二、关节的解剖（1）关节（joint）为两骨或数骨之间的连接部分间接连接：滑膜性关节，包括关节面、关节囊和关节腔直接连接：可动、少动关节及两骨间的纤维、软骨或骨性连接二、关节的解剖（2）（一）间接连接关节面：覆盖着骨端的骨性关节面

4、的软骨（大多为透明软骨，少数为纤维软骨）表面光滑，有弹力以缓冲外力，减少震荡无直接血供，滑液是关节软骨的主要来源不能再生，破坏或损伤后被纤维组织取代（一）间接连接2.关节囊分内（滑膜层）及外（纤维层）两层。前者富含血管、分泌滑液；外层坚韧，与周围韧带一起加强关节稳定性3.滑膜位于关节囊及关节周围粘液囊内，滑润关节、营养软骨4.辅助结构韧带、关节盘、关节唇、半月板、粘液囊等二、关节的解剖（3）关节解剖（图）（二）直接连接为骨与骨间由纤维连接（例如，颅缝）、软骨连接（例如蝶枕骨间的透明软骨，又如椎间盘和耻骨联合

5、的纤维软骨）或以骨连接（例如，骶骨各节间的骨性连接）二、关节的解剖（4）颅缝连接示意图肘关节示意图肘关节解剖（图1）肘关节解剖（图2）骨骼肌属随意肌，连接于关节的两骨或数骨之间，跨过一个或数个关节，依靠肌肉收缩而产生运动肌腹，有收缩能力肌腱，致密结缔组织构成，坚韧但无收缩能力肌肉周围辅助结构：筋膜、腱鞘、粘液囊和籽骨三、肌肉的解剖第九章骨骼肌肉系统第一节正常影像学表现X线摄片检查注意事项1、任何部位都要拍摄正侧两个位置，某些部位还要采用斜位、切线位或轴位。2、照片部位应包括周围软组织，四肢长骨要包括邻近的一

6、个关节。3、两侧对称的关节，病变在一侧而症状与体征轻微或X线片一侧有改变但不明显时，应使用同一投照条件拍摄对侧以作对照。一、正常X线表现（一）四肢骨关节X线解剖（二）四肢骨关节正常X线表现（三）躯干骨X线解剖（四）软组织（一）四肢骨关节X线解剖（1）1．管状骨的X线解剖骨膜不显像骨皮质能显出大体解剖形态切勿将滋养动脉的血管结构及血管孔误为骨折线，可依其走行方向及所在部位加以识别四肢骨关节X线解剖（图）1．管状骨的X线解剖骨松质由骨小梁和其间的骨髓构成；骨小梁多少、粗细及排列方向因人和部位不同而异，与负重、肌

7、肉张力及特殊功能有关压力（曲线）性小梁与压力作用方向一致张力（曲线）性小梁与张力作用方向一致骨髓腔常因骨皮质及小梁像的遮盖而显示不清，在骨干段为边界欠锐利的透亮带状区（一）四肢骨关节X线解剖（2）股骨头、颈、骨干三种排列骨小梁（图）跟骨三种排列不同的骨小梁（图）2.滑膜关节的X线解剖骨性关节面、关节间隙及关节囊构成关节X线像骨性关节面为沿骨端的连续致密线状像，实则关节软骨深层的菲薄钙化带与其下方的致密骨共同组成（一）四肢骨关节X线解剖（3）2.滑膜关节的X线解剖关节间隙两个或数个骨性关节面间的透亮间隙，实则

8、其中除有解剖学上的关节腔外，还有关节软骨及滑液和其他辅助结构关节囊有时可借助关节周围脂肪层或垫的衬托显出其边界（一）四肢骨关节X线解剖（4）膝关节正常X线解剖（图）3.儿童四肢骨关节的X线解剖特点（1）四肢管状骨的发育：为软骨内化骨。出生时，骨干已完全骨化，大多数骨两端于生后出现二次化骨中心。骨骺与干骺端之间存在着骺板为进行软骨内化骨的部位，不断进行化骨以增加骨长度，直至骨骺与干骺联合，骺软骨板消失，乃停止成骨。