不同人群的营养与膳食

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1、第六章不同人群的营养与膳食第一节孕妇营养胎儿的生长发育完全依赖于母体供给营养，胎儿营养的好坏不仅关系着胎儿的生长发育，而且关系着人的一生。孕期主要的生理改变代谢的变化：合成代谢和分解代谢明显增强循环血量和血液成分的改变：血容量增加，心率加速，使心脏负担增大泌尿系统的变化：肾脏需排泄母子双方的代谢产物而负担加重；消化系统功能的变化：胃酸减少，胃肠蠕动减慢，易有胀气、便秘、食欲不佳；体重变化：妊娠13周起平均每周增加350g,妊娠足月体重约增加10~12kg一、妊娠期的营养需要（一）能量孕期由于胎儿、胎盘以及

2、母亲体重增加和基础代谢增高等因素的影响，在整个正常环孕期间需要额外增加80000千卡的热量。我国营养学会建议早期不需要额外增加能量代谢，孕中、后期每日增加热能200千卡。一、妊娠期的营养需要（二）蛋白质为了满足母体、胎盘和胎儿生长的需要，孕期对蛋白质的需要增加，妊娠中期应增加15克，妊娠晚期应增加20克。蛋白质供给不足尚有发生妊高症的危险。一、妊娠期的营养需要（三）无机盐①钙：钙是构成人体骨骼和牙齿的主要成分。我国营养学会建议钙供给量中期为1000毫克/日，晚期为1200毫克/日。　②铁：妊娠期妇

3、女缺铁性贫血发生率较高。我国营养学会建议供给量为孕中期25毫克/日，孕后期35毫克/日。　③锌：除儿童以外孕妇是易缺锌的人群。我国营养学会建议供给量为16.5毫克/日。　④碘：碘是甲状腺素的主要组成成分，甲状腺有调节能量代谢和促进蛋白质生物合成的作用，有助于胎儿生长发育。我国营养学会建议供给量为200微克/日。一、妊娠期的营养需要（四）维生素维生素A能促进胎儿的生长发育和增强孕妇的抗病能力，但应注意孕早期补充维生素A不要过量。维生素D能促进钙、磷的吸收与利用。缺乏维生素D可致孕妇骨质软化、骨盆

4、畸形。维生素B1、B2、B12和尼克酸，可保证孕妇良好的食欲并促进胎儿发育和产后乳汁的分泌。维生素C能影响胎儿发育和易发生流产、早产。二、妊娠期的膳食孕早期（1~3个月）：胎儿各器官处在分化形成阶段，此时又逢恶心、厌食妊娠反应时期，故增加营养应重在饮食的质量，饮食以清淡易消化食物为主，避免油腻食物，采用“少食多餐”方法。二、妊娠期的膳食孕中期（4~6个月）：是胎儿生长发育及大脑发育的迅速阶段，此期饮食的质与量都必须保证，此时胎儿生长迅速，对能量和各种营养素的需要增加，应保证热能和营养素供应。食物品种要多样化

5、。二、妊娠期的膳食孕末期（7~9个月）：是胎儿肌肉、骨骼、脂肪及大脑等发育与功能完善的时期，除增加上述营养外，应增加蛋白质及钙、铁、锌等微量元素的摄入，并适当限制碳水化合物(糖、淀粉)及脂肪的摄入，以免造成孕妇过重或胎儿偏大，增加难产机会。但是怕胎儿过大难生，盲目控制饮食的做法也是绝不可取的。胎儿生长发育最快，其体重有一半是在这时期增长的。要求在孕中期膳食基础上，增加营养价值高的蛋白质。有水肿的孕妇要控制食盐用量。第二节乳母营养乳母营养需要的特点是要保证乳汁的正常分泌并维持乳汁质量的恒定。如母亲长期营养不良

6、，乳汁分泌量将减少，而乳汁成分除蛋白质含量可降低外，其余基本保持恒定。一、乳母的营养需要（一）能量人乳平均含热能67kcal/100ml，每日泌乳量在600~800ml，由于母体热能转变为乳汁热能的效率约为80%，则母体分泌乳汁应增加能量约502~670kcal。此外，授乳期间BMR还增加20%。供给量：增加500kcal（二）蛋白质母亲蛋白质营养不良对奶的产量会有影响。营养不良时乳汁的蛋白质含量也会降低，提供给婴儿10克/日，转化率70%，所以，乳母应增加蛋白质20克。建议多吃些动物性食物和大豆制品，以供

7、给优质蛋白质。（三）脂肪乳汁FA与食物中FA含量是一样的，EFA可增加母乳的分泌。EFA能促进婴儿中枢神经系统的发育，且有助于脂溶性维生素的吸收。其摄入量以占总能量的20%~25%为宜。（四）无机盐乳母需要充足的钙质为其本身及乳汁钙含量的需要，如乳母食物中钙不足或不能有效吸收，则将从乳母体内储备钙移出作为来源，此时体内出现钙的负平衡。这种情况延续下去，可发生骨质软化症。FAO/WHO建议乳母的钙供应量为每天1200mg。钙的最好来源为牛奶。乳汁中含铁量很少，仅为0.5mg/L,为了维持乳母的健康，补偿分娩过

8、程失血造成的损失，促进产后的康复，铁的供给量也应增加，适宜摄入量为25mg/d。（五）维生素乳汁中维生素的含量在一定的范围内可反映乳母摄食水平。乳母的VB1和VE摄入量充足时，助于乳汁的分泌。供给量：VB11.8mg/d,VD10μg/d,VA1200μg/d,VE14mgα-TE/d。VE几乎不能通过乳腺，故婴儿出生1个月后，应适当加以补充。（六）水分在乳母膳食和饮食中，需增加必要的水份，因为在乳汁中排出的水份