中东呼吸综合征院感防控2015版解读

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1、中东呼吸综合征（MERS）医院感染预防与控制内容背景1中东呼吸综合征概述2医院感染预防与控制3如何预防中东呼吸综合征54中东呼吸综合征防控方案背景中东呼吸综合征于2012年首次出现在沙特，之后在中东等地传播，欧洲、非洲、亚洲、美洲等20多个国家陆续出现疫情和医务人员感染。中东呼吸综合征与2003年肆虐的非典同属冠状病毒，其传染性不及非典，但病死率比非典高。MERS病毒是一种新型的冠状病毒，与SARS类似，大多数MERS病毒感染病例发生在沙特，因此又被命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MERS）。背景背景

2、阿拉伯半岛国家或邻国沙特阿拉伯阿拉伯联合酋长国卡塔尔阿曼约旦科威特也门黎巴嫩伊朗与旅游相关病例的国家英国法国突尼斯意大利马来西亚菲律宾希腊中国MERS国家分布埃及美国荷兰阿尔及利亚奥地利土耳其德国韩国背景122/92012.6-2015.6.11感染病例分布背景MERS疫情概况背景2015年5月27日晚10时世界卫生组织通报：韩国一例确诊中东呼吸综合征(MERS)病例的密切接触者经香港入境广东省惠州市，已出现发热症状。背景2015年5月29日，我国出现首例输入性中东呼吸综合征（MERS）确诊病例。背

3、景相关报道背景截至2015年6月10日，全球共有25个国家累计报告MERS实验室确诊病例1231例，其中死亡451例，病死率37.0%。2012年4月，在约旦第2大城市扎尔卡（Zarqa）市最大的公立医院重症监护病房（ICU）暴发一起急性呼吸道感染疫情，起因是2012年4月4日收治1例患重症肺炎的25岁大学男生，导致10名医务人员和2名家属感染，该患者和1名40岁女护士死亡，当时病因不详。后经实验室证实感染MERS。医务人员感染情况背景2013年12月26日WHO确认，报道了在沙特阿拉伯联合酋长国的

4、一个案例，有一名27岁医务人员和2名外国（43岁女；35岁男）医务人员感染，三例感染的医务人员无症状。背景2014年5月美国的疾控中心确定了2例无关联MERS感染病例，一例在印第安那州，一例在佛罗里达州，这2个都是在阿拉伯工作的医务人员，之后在美国就医后痊愈。背景背景我国出台的相关控制制度背景我区的应对措施实验室检测病原学诊断流行病学治疗临床表现中东呼吸综合征中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征是一种由新型冠状病毒（中东呼吸综合征冠状病毒）引起的病毒性呼吸道疾病。该病毒于2012年首次

5、在沙特阿拉伯得到确认。2013年5月23日，WHO将该病毒命名为中东呼吸综合征冠状病毒（MiddleEastRespiratorySyndromeCoronavirus，简称为MERS-CoV）。病原学中东呼吸综合征冠状病毒(MERS-CoV)属于冠状病毒科,是一种具有包膜、单股正链的RNA病毒。从基因组序列分析，MERS-CoV与SARS基因组相似性为55%左右。中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述确切的传染源尚不完全清楚；骆驼是人类感染可能来源；虽然蝙蝠可能是

6、病毒的宿主，但从流行病学角度来看，人类感染的传染源更可能是骆驼；病人可作为传染源，导致续发病例发生。传染源人可能通过接触含有病毒的单峰骆驼的分泌物、排泄物（尿、便）、未煮熟的乳制品或肉而感染。人际间主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过密切接触患者的分泌物或排泄物而传播。传播途径中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述人群普遍易感。研究表明，与骆驼有密切接触的人（如农场工人、屠宰场工人和兽医等）感染该病毒的风险较大。患有糖尿病、肾衰、慢性肺部疾病和免疫功能低下者易发展为中东呼吸综合征重症病例。易感人群中东呼

7、吸综合征概述潜伏期及传染期中东呼吸综合征潜伏期为2-14天。患者出现症状后可排出病毒，传染期持续时间不明。潜伏期病人不具有传染性。无症状患者可能不具有传染性。中东呼吸综合征概述中东呼吸综合征概述早期主要表现为发热、畏寒、乏力、头痛、肌痛等，随后出现咳嗽、胸痛、呼吸困难，部分病例还可出现呕吐、腹痛、腹泻等症状。重症病例多在一周内进展为重症肺炎，可发生急性呼吸窘迫综合征、急性肾功能衰竭、甚至多脏器功能衰竭。部分病例可无临床症状或仅表现为轻微的呼吸道症状，无发热、腹泻和肺炎。临床表现中东呼吸综合征概述1.

8、一般实验室检查。血常规：白细胞总数一般不高，可伴有淋巴细胞减少。血生化检查：部分患者肌酸激酶、天门冬氨酸氨基转移酶、丙氨酸氨基转移酶、乳酸脱氢酶、肌酐等升高。2.病原学相关检查。主要包括病毒分离、病毒核酸检测。病毒分离为实验室检测的“金标准”；病毒核酸检测可以用于早期诊断。实验室检查1、疑似病例中东呼吸综合征概述符合流行病学史和临床表现，但尚无实验室确认依据。流行病学史：发病前14天内有中东地区旅游或居住史；或与疑似/临床诊断/确诊病例有密切接触史。临床表现：难以用其