中医药治癌personaliz

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1、中醫藥治癌的思路與個人化醫療(PersonalizedMedicine)前言中醫學是以整體觀念和辨證論治為特色的傳統醫學。中醫腫瘤學無論在腫瘤成因還是診治思路方面與目前的個人化醫療(基因組學)頗為吻合。一、對腫瘤病因的認識中醫學把腫瘤的病因歸納為內因、外因和不內外因。認為內因是先天不足，稟賦不充或在衰老過程中人體陰陽失衡，臟腑虛弱；外因是自然界中不正之氣，風、寒、暑、濕、燥、火等六淫，即環境因素。把飲食、勞傷、七情等後天因素列為不內外因。並強調外因必須通過內因才能起作用［１］。《內經》：“正氣存內，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛。”《醫宗必讀》：“正氣不足而後邪氣踞之。”《靈樞·百病始

2、生篇》：“積之始生，得寒乃生，厥乃成積也。”《儒門事親》：“積之成之或因怒喜悲思恐之氣。”《瘍科心得集》：“癌瘤者，非陰陽正氣所結腫，乃五臟瘀血，濁氣痰滯而成。”先天不足後天失調外感六淫陰陽失調臟腑功能失調氣滯痰凝血瘀癥瘕積聚致癌三因學說ONCOGENESISNORMALGROWTHANDDEVELOPMENTNORMALEXPRESSIONCELLULARONCOGENEINCREASEDORABNORMALEXPRESSIONCANCERGROWTHMUTAGENICORCARCINOGENICAGENTSVIRALONCOGENE人體陰陽失衡，臟腑虛弱外因、不內外因正氣存內，邪不可

3、干正氣不足而後邪氣踞之基因組學認為儘管遺傳基因決定個體發育的基本模式，但在很大程度上還是受控於環境的刺激或環境資訊。其中環境資訊對基因的表達和細胞增殖、分化、發育等起到重要調節作用。各種生物細胞內的許多原癌基因(c-onc)，它們的DNA序列十分相似，具有真核細胞基因的一般特性，即外顯子和內含子。外顯子序列相當保守，而內含子可能有較大差異。在受到生物、物理、化學等外來因素作用而使c-onc活化時，才會引發細胞惡化和/或獲得永生化，即可形成腫瘤。RNAProcessingBeforeTranslationExonProteinTranslationProcessingMaturemRNA

4、PrimarymRNATranscriptionExonIntronExonIntronDNAAIDSandKaposi’sSarcomaKaposi’ssarcomaWithoutdiseaseDepressedimmunesystemHIVinfectionKSHVinfectionBacteriaandStomachCancerH.pyloriPatient’stissuesample二、對癌症患者出現的某些現象的認識解釋原發性肝癌(PHC)AFP陽性；95%以上癌細胞端粒酶陽性；癌周圍血管生長因數活躍；原癌基因被啟動。中醫學對癌症患者出現上述現象認為，人體陰陽失衡所致，同時表達了人

5、體“返老還童”的要求，一旦調整得當，可能成為人類長壽的因素。因此治療上強調整體調整。基因組學認為以上各種現象的出現反映了機體某些細胞生長、發育的需求，尤其是癌周血管生長因子活躍，如血管內皮細胞，通常倍增時間為一年，但人體遇到某些特殊環境，如：創傷、胚胎發育、子宮內膜和胎盤形成時，其倍增時間可縮短到正常情況下的1%-2%。在實體腫瘤中，微血管網路承擔著輸送營養物質和排泄代謝廢物的任務，是腫瘤生長、發展、轉移的不可缺少的前提。TheAngiogenesisSignalingCascadeGenesareactivatedincellnucleusCancercellVEGF(orbFGF)En

6、dothelialcellsurfaceRelayproteinsReceptorproteinProteinsstimulatenewendothelialcellgrowthThetumouranditssurroundingenvironmentareknowntopromoteVEGFreleaseIGF=insulin-likegrowthfactor;PDGF=platelet-derivedgrowthfactor;EGF=epidermalgrowthfactorEGFHypoxiaPDGFIL-8bFGFCOX-2NitricoxideOncogenesVEGFrelea

7、seBindingandactivationofVEGFreceptor-2IGF-1ProliferationSurvivalMigrationANGIOGENESISPermeability–P–PP–P–三、治癌的思路與特色(一)環境致癌與環境治癌中醫的“天人相應”學說認為“人與天地相參”、“與日月相應”，“人以天地之氣生，四時之法成”，天、地、人是不可分割的整體。在中醫整體觀念指導下提出的環境致癌和環境治癌的學說