中国2型糖尿病防治指南解读

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1、中国2型糖尿病防治指南解读xxx医院xxx2型糖尿病的流行病学糖尿病的诊断与分型糖尿病的治疗糖尿病的特殊情况低血糖慢性并发症2型糖尿病血糖控制目标《中国2型糖尿病防治指南》主要内容……2型糖尿病的流行病学糖尿病的诊断与分型糖尿病的治疗糖尿病的特殊情况低血糖慢性并发症2型糖尿病血糖控制目标《中国2型糖尿病防治指南》主要内容……令人惊异的蔓延……目前在上海、北京、广州等大城市糖尿病患病率已达8%左右,亦即每12个成人中就有一人患糖尿病按IDF的估算,我国每年将有新发糖尿病患者101万,亦即每天有新发糖尿病患者2767人,或每小时有新发糖尿病患者115人糖尿病患病率在过去的20年中

2、快速上升1.全国糖尿病研究协作组调查研究组.全国14省市30万人口中国糖尿病调查报告.中华内科杂志1981;20:678-83.2.GroupNDPaCC.PrevalenceofdiabetesanditsriskfactorsinChina1994.DiabetesCare1997;20:1664-93.李立明，饶克勤，孔灵芝，等。中国居民2002年营养与健康状况调查。中华流行病学杂志2005；26：478-84糖尿病患病率随年龄增加而增加（2002年全国营养调查结果）中国居民2002年营养与健康状况调查中华流行病学杂志2005；26：478-84老年糖尿病人群比例逐渐增

3、大年患病人数（万）http://www.eatlas.idf.org/prevalence/.中国糖尿病流行特点中国新诊断肥胖T2DM患者胰岛素敏感性仍强于西方人群胰岛素敏感指数（SI×10-4mU/min/L）西班牙裔＋非西班牙裔白人＋非洲裔美国人中国肥胖T2DM05040302010600.37(0-0.8)1.81±0.21体重指数（kg/m2）31.9±5.729.8±4.702.01.61.20.80.4美国数据：L.Mykkänen,etal.Diabetologia1999;42:1060–1066中国数据：JieHong,etal.Endocr2007;31

4、:93－99n=182n=59中国新诊断的T2DM:肥胖的患者胰岛素敏感性更差非肥胖的患者B细胞功能更差kg/m2SI×10-4AIRgmU/Lmin-1·mu-1/L-1DImin-1BMI肥胖T2DMn=20非肥胖T2DMn=14正常对照n=15洪洁、宁光等，中国糖尿病杂志2003；11（2）：96－99**△△****△****△**△**我国2型糖尿病患者的平均BMI在24kg/m2左右，而白种人糖尿病患者的平均BMI多超过30kg/m2与此相对应的是，中国2型糖尿病患者的胰岛功能可能更差，更易出现B细胞功能衰竭2型糖尿病的流行病学糖尿病的诊断与分型糖尿病的治疗糖尿

5、病的特殊情况低血糖慢性并发症2型糖尿病血糖控制目标《中国2型糖尿病防治指南》主要内容……糖尿病诊断标准：仍采用WHO1999年标准患者比例（％）OGTT(0及2h血糖值)FPG(0h血糖值)NGTI-IGTIFG新诊断糖尿病中国心脏调查：仅查空腹血糖漏诊率高提示：中国人更以餐后血糖升高为主如果不做OGTT将漏诊：87.4%的IGR80.5％的糖尿病HuDY,PanCY,YuDM.EurHeartJ2006;27:2573–9.JiaWPetal.Dibetologia2007;50(2):286-92中国患者以餐后血糖升高为主要特点超过4/5的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升

6、高孤立的空腹高血糖0.6%孤立的餐后高血糖:2.4%空腹＋餐后高血糖1.9%总的新诊断糖尿病发病率:4.9%总的糖尿病前期发病率:11.7%IGT8.8%IFG1.7%IFG+IGT1.2%75%15%10%如何提高糖尿病诊断率？现实仅查空腹血糖糖尿病的漏诊率较高理想的调查同时检查空腹及OGTT后2小时血糖值建议只要是空腹或随机血糖为正常值上限的人群，均应行OGTT检查2型糖尿病的流行病学糖尿病的诊断与分型糖尿病的治疗糖尿病的特殊情况低血糖慢性并发症2型糖尿病血糖控制目标《中国2型糖尿病防治指南》主要内容……针对中国人的特点，采用中国的治疗模式主要改善B细胞分泌功能缺陷胰岛

7、素促泌剂（SU、非SU）胰岛素HbA1c改善胰岛素分泌缺陷B细胞PPG重视降低餐后血糖非SU促泌剂、速效或预混胰岛素类似物促分泌剂—纠正胰岛素分泌不足1234123412340200040006000血糖反应(mg/dL•h)健康人糖尿病患者BreakfastLunchDinner餐后小时1234123412340200040006000BreakfastLunchDinner1234123412340102030胰岛素分泌(nmol/h)1234123412340102030PolonskyExpCl