临床常见症状的诊断

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1、常见临床症状的诊断与鉴别诊断河南大学淮河医院心内科何瑞利心悸www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林概述心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快—心跳不适心率缓慢—搏动有力www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林病理生理机制1心脏收缩力增强2心律失常3心脏神经症www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林概述心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快—心跳不适心率缓慢—搏动有力www.themegallery.com第十一章心悸-

2、-邓跃林概述心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快—心跳不适心率缓慢—搏动有力www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林概述心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快—心跳不适心率缓慢—搏动有力www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林概述心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动的不适感或心慌感心率加快—心跳不适心率缓慢—搏动有力www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林概述心悸（palpitation）是一种自觉心脏跳动

3、的不适感或心慌感心率加快—心跳不适心率缓慢—搏动有力www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林2、心律失常类型Ⅰ类型Ⅲ类型Ⅱ早搏心动过速心动过缓心律失常www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林心脏早搏1心电图可明确早搏期前收缩是房性、交界性、室性2根据病史、胸片和超声心动图可明确是否有器质性心脏病3评价心功能鉴别要点www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林房性早搏www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林室性早搏www.themegallery.com第十一章心悸--邓

4、跃林交界性早搏www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林心动过速窦性心动过速多数无器质性心脏病房性心动过速常见于器质性心脏病非阵发性交界性心动过速频率70～130次/分，逐渐发生、逐渐停止鉴别要点阵发性交界性心动过速心动过速突发突止，心率在150～250次/分，节律规整1234www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林心动过速心房扑动心率多在250～350次/分，冲动大多以固定房室比例下传，心室节律规整心房颤动心房f波的频率为350～600次/分，心室律绝对不规则，QRS波不增宽室性心动过速频率在1

5、40～200次/分，QRS波群宽大畸形，时限通常>0.12秒钟鉴别要点567www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林窦性心动过速www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林房性心动过速www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林非阵发性交界性心动过速www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林阵发性交界性心动过速www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林心房扑动www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林心房颤动www.themegalle

6、ry.com第十一章心悸--邓跃林室性心动过速www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林心动过缓心动过缓窦缓房室阻滞窦性静止窦房阻滞www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林窦性心动过缓www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林二度Ⅰ型房室阻滞www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林二度Ⅱ型房室阻滞www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林三度房室阻滞www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林3、心脏神经症www.themegall

7、ery.com第十一章心悸--邓跃林治疗原则123明确病因积极治疗原发病心律失常根据其类型作相应处理无心律失常对症治疗发绀www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林定义发绀(cyanosis)也称紫绀，指血液中脱氧血红蛋白增多或血中含有异常血红蛋白衍生物所致的皮肤粘膜青紫。在皮肤较薄、色素较少、毛细血管丰富的末梢部位明显，如舌、口唇、鼻尖、颊部、甲床www.themegallery.com第十一章心悸--邓跃林发生机制血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量>50g/L血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧

8、能力高铁血红蛋白>30g/L硫化血红蛋白>5g/Lwww.themegallery.com第十