护理本科生评判性思维能力的培养现状

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1、·94·护理实践与研究2009年第6卷第21期(上半月版)护理本科生评判性思维能力的培养现状胡霄竹陈瑜摘要护理教育界日益重视对学生评判性思维能力的培养。本文简要概述评判性思维的概念及对护理专业的重要性,分别介绍了现阶段国内外各种评判性思维能力的培养方法,包括国外的概念图法、思维图法、以病例为基础的学习、以网络为基础的学习、循证模式、框架性的临床准备法,国内的Taba教学法、反思日记法、模拟问题教学法、参与式教学法、角色扮演法、改变护理教学查房模式。关键词评判性思维;护理本科;培养近年来,随着医学水平的提高,对医务人员的职业素质提评判

2、性思维能力方面起到了良好的效果。我国在高等护理教出了新的要求,国际医学教育专门委员会(InstituteforInterna2育中借鉴了许多西方理论及方法。tionalMedicalEducation,IIME)指出,对现有的知识、技术和信2.2培养方法息进行批判性的评价,是解决问题所必须具备的能力,并将此2.2.1概念图法(conceptmapping)概念图法是以Ausubel[1]作为本科医学教育“全球最低基本要求”的内涵之一。护的“同化学习理论”为基础,用图表来描述思维过程,需要分理教育界也日益重视对学生评判性思维能力的培养

3、。如何培析、综合、评价信息和知识来决定护理行为和干预措施。[8]养高等护理教育毕业生,尤其是护理本科生的评判性思维能Wheeler等对76名护理专业学生的实验研究表明,概念图力也成为国内外护理教育界研究的热点问题。示可使学生获得丰富、有效、结构合理的网络化的认知结构,使学生根据自己的认知风格真正理解抽象的概念,提高学习1评判性思维及对护理专业的重要性效率。结果表明,这种教学方法促进了学生对知识更深的理1.1概念解,有利于提高评判性思维。评判性思维的概念源于哲学,是20世纪30年代由德国2.2.2思维图法(mindmapping)由B

4、uzan提出,思维图法法兰克福学派的学者作为一种批判理论和思维方式提出来首先要确定一个中心概念,再系统、有层次地扩大范围,并利[2]的。从护理角度看,评判性思维是对临床复杂护理问题所用颜色、图像、代码、符号和关键词做出一张层次图[9]。思维进行有目的、有意义的自我调控性的判断、反思、推理及决策图法和概念图法的区别是:概念图法是一种等级式的略图,思[3]过程。维图法是所有的想法、观点同时共存于一张图上[10]。Kern1.2对护理专业的重要性[10]等研究结果均表明,思维图法可提高学生的评判性思维能护理专业要发展,一方面取决于护理实践

5、工作,另一方面力。[4]则取决于护理领域中的科学性思维。1989年,美国国家护2.2.3以病例为基础的学习(case-studylearning)是在讲理联盟就一致通过将评判性思维教育作为评价护理本科教育授教学内容前,首先给学生介绍针对性强的典型病例,训练学[5]质量的特殊标准。我国2008年5月12日开始实施的《护生在真实的案例情境中全方位、多角度思维,引导学生在原有士条例》中指出,护士有监督医疗行为和对医疗卫生部门提知识的基础上,进行假设、质疑、推理、反思、讨论,探究客观事出意见和建议的义务,这就要求护理人员具有较强的评判性[1

6、1]实,挖掘学生潜在的智慧和能力。Sandstrom通过实践证明思维能力。个案病例分析教学法能促使学生积极主动地反思学习,是培养学生批判性思维能力的有效手段之一。2国外本科护生评判性思维能力的培养方法2.2.4以网络为基础的学习(Web-basedLearning)随着2.1护生评判性思维能力计算机及网络等信息技术的广泛应用,护理教育也逐渐网络[6]Joanne调查研究显示,约38%的护理学生具有评判性[12]化、媒体化。Yeh等对126名学生运用交互视听系统(in2思维技能,85.5%的学生具有评判性思维倾向,提示在学生评[13]

7、teractivevideodiscsystems,IVS),Wilhelm等对31名学生采判性思维发展方面需继续加强。但不同年级本科护生的评判用网上研讨班等,均证实以多媒体技术为主的网络教学手段[7]性思维能力成阶梯式增高,显示国外护理教育在培养护生使学生在实践过程中以评判性思维审视,以科学的态度观察,作者单位:510515南方医科大学护理学院使越来越多的护理人员更新了专业知识,提高了专业技能,并胡霄竹:女,本科极大地促进了评判性思维的发展。护理实践与研究2009年第6卷第21期(上半月版)·95·2.2.5循证模式(eviden

8、ce-basedmodel)循证护理的实践法教学发现,护生在反思中学会了在临床护理实践中的个人[14]过程是发现问题-寻找证据-解决问题的过程。Angel等反思和集体反思。通过自我反思,使护生对自己的思维过程对142名护理专业学生采用