供应室清洗、消毒流程与质量要求

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1、供应室清洗、消毒流程与质量要求清洗消毒包装职业防护强制性卫生行业标准要求我们必须怎么做（musttodo）为什么要这样做?（what?）清洗随着生物学、细菌学的发展和近几年频发的院感事件，让世人不得不重视消毒隔离，当钟秀玲将染毒实验用具直接灭菌培养阳性，警示了世人：“无菌技术不能杀灭被血迹、污迹、锈迹等污染物包裹着的细菌！”从此改变传统高温可杀灭所有微生物的观念，树立起“最昂贵的成本，就是清洗失败！”的全新理念。清洗后钙质水渍残留清洗后器械生锈清洗前预处理：是必不可少的环节。预处理是指去除附着在器械各部位的有机物，有效地防止附着在器械上的血液、体液的干结，避免污染器械在转运途中污染电梯及环境。

2、回收后的器械尽快进行洗涤以防止污染物干结，不能及时清洗的器械浸泡在多酶清洗剂中保湿存放。如无多酶清洗剂也可采用清水保湿方法。使用后的器械立即初洗、尽快清洗 。在手术室、临床科室设立清洗消毒间。有报道指出手术器械﹤1h清洗合格率很高达99.21%，而﹥1h的清洗合格率只有63.92%。因此清洗前的预处理非常重要。血液在器械的轴关节咬合齿等部位残留沉积会对器械产生腐蚀，形成难以祛除的污点，严重时可在器械下次使用时因受力而发生断裂，还会影响器械的消毒灭菌效果，长期清洁不彻底器械可形成生物膜造成爆发感染，手术器械上任何微生物都会形成一层生物膜，严重影响消毒剂和物理灭菌方法对微生物的杀灭作用，一旦器械物

3、品消毒杀菌不彻底，就会将细菌死亡后由细胞壁释放的内毒素热源带到患者体内引起机体发热。因此手术后器械的彻底清洗尤为重要。清洗剂的选择：碱性清洗剂中性清洗剂酸性清洗剂选择清洗剂一定要与器械污染物相适宜，才能达到去污的最佳清洗效果。医疗器械清洗时应使用多酶清洗剂，多酶清洗剂至少要含有四种酶（蛋白酶、脂肪酶、糖酶、淀粉酶）才能分解所有生物污染物（血液、脂肪、蛋白质、糖），以彻底清除器械上的有机物。对有管腔的器械采用专用器械刷刷洗、高压水枪冲洗、压力枪吹干以达到清洁目的生物膜特别容易在管腔结构中形成是长期非有效清洗的结果生物膜的存在影响灭菌剂的穿透是造成灭菌失败的重要原因之一生物膜对清洗的影响请勿将不锈

4、钢器械浸泡于生理盐水（Nacl溶液）中，因为如长时间，不锈钢器械表层会出现点状锈蚀和应力裂纹锈蚀。容器类物品手工清洗流程操作步骤整理和冲洗：1.将表面的化学指示胶带撕掉2.将容器浸泡在水面下擦洗：用海绵沾洗洁精进行表面擦洗漂洗：用流动水冲洗或在水面下浸泡消毒：1.煮沸消毒5~10min2.用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min精洗：用软水或纯化水进行冲洗或在水面下浸泡干燥：用干燥箱70~90℃20min烤干或擦洗平时工作中如何祛除容器上的粘胶痕迹？先浸泡再用钢丝球擦洗松节油祛除95%酒精后再用水冲洗粘胶是有机物，而酒精也是有机物，是很强的有机溶剂，根据相似相溶的原理，可祛除粘胶，酒精含

5、有亲水基团羟基，能溶于水，所以容易清洗平面类物品手工清洗流程适用于治疗碗、弯盘、器皿类物品清洗。备物：清洗剂和消毒剂各种清洗工具↓防护用具：手套、防水围裙、防护服冲洗及擦洗：用清洗布沾清洗剂擦洗器皿表面的明显血迹和污迹↓表面沾有干凅血迹，浸泡含酶清洗液3~5min漂洗：流动水下彻底冲洗表面污垢和清洗剂↓消毒：煮沸消毒5~10min↓用500mg/L含氯消毒剂浸泡20~30min漂洗和精洗：流动水反复冲洗↓软水或纯化水最后冲洗干燥：首选用干燥柜，金属类干燥温度70~90℃、20min干燥无干燥柜时可使用消毒的低纤维絮擦布进行干燥处理。清洗质量的日常监测金属器械类橡胶类目测法玻璃类穿刺针类所有物品

6、清洗后应无清洗剂、消毒剂、除锈剂等化学剂残留擦拭法水滴法潜血实验（联苯胺法）微生物学检测……消毒2009年4月卫生部发布的《医院消毒供应中心》三部强制性卫生行业标准，其中一项即清洗消毒及灭菌技术操作规范，此项规范要求，重复使用的物品、器械由原规范先消毒后清洗的处理程序改为现规范物品、器械遵循先清洗后消毒的处理程序（除朊毒体、气性坏蛆及突发原因不明的传染病病原体污染的诊疗器械、器具和物品）。清洗前如采用物理或化学的消毒方法，可附着器械上污物的蛋白质凝固变性，增加清洗难度。消毒规范提出：首选机械热力消毒，也可采用75%乙醇，酸性氧化电位水或取得国务院卫生行政部门卫生许可批准的消毒药械进行消毒三种消

7、毒方法比较：酒精浸泡消毒法消毒时间虽短（1min可达到消毒效果）但成本较高，配制与维持酒精浓度与清洁质量操作麻烦，适用于精细金属、贵重器械或橡胶类；湿热（煮沸）消毒时间（90℃1min）虽长些，但成本较低，操作方便；含氯消毒剂虽经济方便、使用方便和高效等优点但其对物品的腐蚀性大，须严格控制浓度与时间。煮沸消毒法注意事项：沸水的温度在标准大气压下为100℃，消毒时间一般为水沸腾后维持5~15min。