健康风险评估与分析1

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1、健康风险评估与分析健康管理学教研室·SMMU孙金海sunjinhai2003@sina.cn红色——掌握Z蓝色——熟悉S黑色——了解L主要内容一、健康风险评估概述1.HRA的概念2.HRA的发展史3.HRA的目的意义二、健康风险识别1.健康危险因素2.评估的一般原理3.评估的操作方法三、健康风险分析1.健康风险的表示方法2.评估工具的选择与使用3.评估报告的内容及解释健康风险评估（healthriskappraisal,HRA)也称健康危害评估、健康危险因素评估：分析方法或工具方式：用于描述和评估某一个体未来发生某种特定疾病，或因为某种特定疾病导致死亡的可能性。概念：是

2、对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化评估。1、健康风险评估的概念健康风险评估（healthriskappraisal,HRA)区别：不在于做出明确的诊断目的：将健康数据转变为健康信息数据与信息：信息是处理后的数据所形成的一种形式，可以用来辅助作出决策或支持其他行动1、健康风险评估的概念健康风险评估的发展历史60年代，LewisRobbins首次提出HRA概念1950年，Robbins10年期死亡率风险表格20世纪60年代后期，人寿保险精算方法1970年，Robbins和JackHall《如何运用前瞻性医学》RobbinsHRA1970-1987死亡为基础的

3、评估时代1987-2004发病为基础、商业化的评估时代发病评估的开始网络化开始CDC模型卡特中心继续CDC模型开发向常规干预辅助工具发展美国政府保险项目采购早期评估推广组织的出现健康评估的发展历史健康风险评估的意义：是健康管理的核心技术，识别危险因素是健康风险评估的平台，支持后续工作了解人群健康状况、合理分配卫生资源健康服务计划、卫生行政管理重要手段３、健康风险评估的意义与作用个人特征、环境因素、生理参数、疾病或临床前疾病状态等（１）帮助个体综合认知健康危险因素教育工具→个体群体改变不健康行为生活方式健康风险评估通过个性化、量化的评估结果，帮助个人认识自身的健康危险因素

4、、危害与发展趋势，指出努力的方向，有利于医师指定针对性强的系统教育方案，帮助人们有的放矢地修正不健康行为。（２）鼓励和帮助人们修正不健康的行为区分健康危险因素：行为与非行为因素可修正与不可修正因素重要行为与非重要行为高可变性行为与低可变性行为确定健康干预的内容和手段：制定有效而节约成本的干预措施（３）制定个性化的健康干预措施评价——客观实际与预期结果比较测量——依从性、评价指标定量/定性、满意度测量等信息——完整、准确HRA通过自身的信息系统，收集、追踪和比较重点评价指标的变化，可对健康干预措施的有效性进行实时评价和修正。（４）评价干预措施的有效性分类标准：健康风险高低

5、：危险因素多少、危险性高低等医疗花费高低：卫生服务利用水平、阈值标准目的：提高干预的针对性和有效性，通过对不同风险人群采取不同等级的干预手段，达到资源最大利用、健康的最大效果（５）健康管理人群分类保险核保和服务管理健康保险费率的计算健康保险费用的预测（６）其他应用主要内容一、健康风险评估概述1.HRA的概念2.HRA的发展史3.HRA的目的意义二、健康风险识别1.健康危险因素2.评估的一般原理3.评估的操作方法三、健康风险分析1.健康风险的表示方法2.评估工具的选择与使用3.评估报告的内容及解释概念：指机体内外存在的、使疾病发生和死亡概率增加的诱发因素。包括：个人特征：

6、不良的行为、疾病家族史、职业等环境因素：不良的生活环境和生产环境生理参数：实验室检查结果、体型测量和其他资料疾病或亚临床疾病状态等（１）健康危险因素的概念及分类可改变危险因素：modifiablerisk心理不健康：健康水平偏低：不良生活方式：导致的腰围/BMI超标、血脂异常、血糖/血压/血尿酸偏高等不可改变危险因素：non-modifiablerisk家族遗传史；老龄化性别；　　　环境（１）健康危险因素的概念及分类（２）慢性病与不良生活方式重要风险因素：《2002年世界卫生报告》高血压、高血脂、超重及肥胖、缺乏体力活动、蔬菜及水果摄入量不足及吸烟，是引起慢性病的重要危

7、险因素。特点：慢病无法治愈，危险因素可预防控制。与人们的生活方式密切相关。主要风险因素：不健康的生活习惯－不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、吸烟和无节制的饮酒等。预防慢性病最好方法：改善生活方式，减少危险因素。影响健康的四大类因素：生活方式/行为、环境、生物学、健康服务因素生活方式：建立在文化继承、社会关系、个性特征和遗传等综合因素基础上的稳定的生活方式，包括饮食习惯、社会生活习惯等不良生活方式主要表现：吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡慢性病的三大行为危险因素：吸烟、运动不足、膳食不平衡（２）慢性病与不良生活方式吸　烟：危害：增加心脏