168例肺癌首发症状及误诊因素分析

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1、·488·甘肃医药2011年第30卷第8期GansuMedicalJoumal，2011，Vol.30，No.8除疼痛、肢体活动障碍、吞咽困难等躯体症状外、最主对女儿伟大的母爱促使她坚持到最后，了却生命的愿[4]要的是情绪问题，患者被多种不良情绪困扰；每天都望。使她的身、心、灵得到全面平安，家属也得到宽慰伤害亲人，伤害自已，情绪严重影响疼痛治疗效果，近和内心的平安，达到生死两相安。灵性照顾不只是行一步勾通了解到，患者的内心极度痛苦；经过分析发引导患者正确的认识死亡，寻找生命的价值是非常重现患者同时存在内疚、愤怒、担忧、恐惧等多种情绪形

2、要的；更是一种态度，而这种态度，就是一言一行都表成恶性循环交替折磨着患者，内心非常混乱不安。我现出对生命的敬畏和尊重。们宁养院全队工作人员参与讨论制定计划、在疼痛治参考文献疗症状控制的基础上将工作重点放在心理灵性方面，将其情绪理性分析找出切如点，帮助其整理自己，寻［1］刘自觉.死亡的多维界定及意义［J］.太原师范学院学报，2007，6（1）:52－54.找生命的意义。利用合理情绪疗法、认知行为疗法、意［2］张作记.行为医学量表手册［J］.中国行为医学科学，2001，特刊:义疗法等从灵性层次给予引导支持，使患者改变了认134－139.知

3、重建了生命意义。协助化解恩怨、在生命的最后一［3］郭念锋.心理咨询师（3级）［M］.北京：民族出版社，2005:12－129.段历程找到了存在的意义和价值，那种生命的动力-［4］张蕾.乳腺癌患者行根治术的护理［J］.甘肃医药，2011，30（2）:121.168例肺癌首发症状及误诊因素分析周红梅刘丽华柳小平薛喜锐刘雯许娟冯秀云唐田红【摘要】目的：回顾性分析168例肺癌患者的首发症状，总结肺癌的误诊原因，旨在提高早期诊断率。方法：对我院2008年1月～2011年6月间诊断为肺癌168例病例进行回顾性分析。结果：误诊为肺结核最多占58.9

4、3%，其次结核性胸膜炎46.43%，肺炎8.92%，与肺癌并存18.18%；平均误诊时间为6.5月。结论：肺癌的误诊率较高，要重视首发症状及结合辅助检查，早期诊断是治疗及延长生存期的关键。【关键词】肺癌；症状；误诊文献标识码：A文章编号：1004－2725（2011）06-0488-03肺癌是目前全世界发病率和死亡率最高的癌症床发病规律和特点，旨在提高早期诊断率。之一，是一种严重威胁人民健康和生命的疾病。半个1临床资料多世纪以来，肺癌的发病率、死亡率呈明显上升趋势，在发达国家已占常见肿瘤首位。肺癌是男性近年肿瘤1.1一般情况168例中

5、男106例（63.09%），女62死亡的第一位病因，女性的第一、二位死因[1]。平均每例（36.91%）；年龄在32～78岁间，平均年龄为（45±8.2）年递增11.9%；预计到2025年，我国每年肺癌新发病岁，40岁以上者119例（70.83％）；有呼吸系统基础病例数将超过100万，成为世界第一肺癌大国[2]。变者67例（39.88％），有吸烟史者96例（57.14%）。误目前就如何提高早期诊断、提高手术率、进行多诊时间38天～26月，平均为6.5月。小于3月58例学科治疗仍是治愈或延长患者生存期的重要措施，但（34.52%）、4～

6、6月32例（19.05%）、7～12月39例由于肺癌患者缺乏特异性的临床症状和体症；尤其是（23.21%）、13～24月28例（16.67%）、大于24月者11早期，临床误诊率较高，使很多患者确诊时已属中晚例（6.55%）。期，失去手术和其他治疗的机会。本文回顾性分析了1.2诊断途径本组168例中经可弯曲内科胸腔镜我院自2008年1月～2011年6月确诊为肺癌168例活检78例（46.42%），经支气管镜下活检/刷检及经支患者的首发症状，总结肺癌误诊因素，寻求肺癌的临气管镜肺活检（TBLB）共51例（30.38%）；CT引导下经皮肺穿

7、刺活检39例（23.21%）。1.3TNM分期根据2009年UICC分期，Ⅰb期3例作者单位：730000甘肃兰州，甘肃省第二人民医院呼吸内科（1.79%），Ⅱ期11例（6.55%），Ⅲ期85例（50.59%），通讯作者：刘丽华，电话：13919267532，E-mail：hefei28@sohu.com甘肃医药2011年第30卷第8期GansuMedicalJoumal，2011，Vol.30，No.8·489·(Ⅲa期33例，Ⅲb期42例)，Ⅳ期69例（41.07%）。出现广泛性粟粒样病灶，也可形成空洞，极易造成误1.4病理类型非

8、小细胞肺癌143例（85.12%），其中诊。肺癌与肺结核的X线征象虽有其特征性，但无特腺癌75例（52.45%），鳞癌54例（37.76%），细支气管异性。两者均可呈片状、斑片状、结节状、团块状、粟粒肺泡细胞癌11例（7