冬病夏治穴位贴敷技术规范

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1、冬病夏治穴位贴敷技术规范20152015.7中医科陈妍“冬病夏治穴位贴敷法”（简称“三伏贴”）是根据中医理论，利用全年气温最高、阳气最旺的夏至后“三伏”期间，选用具有辛温、祛寒、通经等功效的药物制作成贴敷膏，以人体背部的脏腑俞穴为主要穴位进行贴敷，达到防病治病目的。是中医时间医学、针灸学和外治法相结合的“治未病”的重要手段。概说概说是指在秋、冬季容易发作或者容易加重的一类疾病。这些疾病发生的根本，在于寒湿伏邪和阳气受损。是指在夏季藉自然界的旺盛阳气和人体经络中气血旺盛的有利时机，通过内服、外敷或食疗等中医传统方法，生发人体内的阳气

2、，培本固元，驱除体内之寒邪，增强抗病能力，减少其在秋、冬季节的发作次数或减轻发作程度，从而达到防病、治病的目的。[冬病][夏治]理论基础根据中医“春夏养阳”“天人合一”“择时治病”“不治已病治未病”等理论，利用“伏天”疾病未发之时，通过药物、敷贴等治疗方法，去除其必发的条件（主因或诱因）以调节人体的脏腑功能和阳气,增强抵御疾病的能力。《四气调神大论》曰：“夫四时阴阳者，万物之根本也，所以圣人春夏养阳，秋冬养阴，以从其根。”《宝命全形论》曰：“人以天地之气生，四时之法成。”《素问》理论基础《汉书·郊祀志注》:“伏者，谓阴气将起，迫于

3、残阳而未得升。故为藏伏，因名伏日。”即，阴气受阳气所迫藏伏在地下之意。唐代《艺文类聚·岁时·伏》引《历忌释》：“伏者何也，金气伏藏之日也。”金配庚，合于肺。伏天肺金伏藏，也是温煦肺经阳气及驱散内伏寒邪的最好时期。以每年夏至以后第三个庚日(指干支纪日中含“庚”之日)为初伏，第四个庚日为中伏，立秋后的第一个庚日为末伏，合起来称为三伏。民谚：“热在三伏”，是一年中最热的时候。[伏][三伏]理论基础马王堆汉墓《五十二病方》“以蓟印其中颠”。清·张璐《张氏医通》：“冷哮灸肺俞、膏肓、天突，有应有不应，夏日三伏中用白芥子涂法，往往获效。方用白

4、芥子净末一两，延胡一两，甘遂、细辛各半两，共为细末，入麝香半钱，杵匀，姜汁调涂肺俞、膏肓、百劳等穴。涂后麻蜇疼痛，切勿便去，候三炷香，方可去之。十日后涂一次，如此三次”。清·徐大椿：“汤药不足尽病……用膏药贴之，闭塞其气，使药性从毛孔而入其腠理，通经活络，或提而出之，或攻而散之，较服药尤为有力”。[穴位贴敷法]首都医科大学附属北京中医医院的院内制剂“温阳化痰穴贴”（批准文号：京药制字Z20110007）。由首都医科大学附属北京中医医院制剂室进行加工制作，统一调配，为全市确定具有中医药服务能力、可以开展此项工作的社区卫生服务中心和乡

5、镇卫生院提供药源。温阳化痰穴贴的基本药物组成贴敷用药[2015年基层贴敷统一用药]贴敷用药炒芥子、细辛、百部、白芷、醋五味子、冰片等。为油润、气味清香，黑褐色固体状物、无纺布贴剂。常温下保存。用时除去纸膜和边胶，直接敷贴即可。适应证主要适用于中医辨证属阳虚为主，或寒热错杂以寒为主者，在秋、冬季节容易反复发作或加重的慢性、顽固性肺系（呼吸系统）疾病。北京市中医管理局与北京市药监局等主管部门，根据目前冬病夏治穴位贴敷的科学研究证据，2015年“冬病夏治社区工作”统一防治病种为慢性呼吸系统疾病，重点推荐以下适宜病症。1.久咳、哮喘、肺痹

6、（慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病等）。2.小儿体虚易感冒、反复咳喘（呼吸道感染）者。禁用与慎用1.贴敷部位的皮肤有创伤、溃疡、感染者。2.对敷贴药物或敷料成分过敏者。3.皮肤过敏、瘢痕体质者。4.急性发热性疾病，多种感染性疾病的发热期及活动性肺结核者。5.咯黄色浓痰、咯血、衄血或易出现口腔溃疡等内火较重者。[禁用人群]禁用与慎用1.孕妇及2岁以下的婴幼儿。2.艾滋病、结核病或其他传染病者。3.糖尿病、血液病、恶性高血压、严重心脑血管病、严重肝肾功能障碍、支气管扩张、恶性肿瘤的患者。4.疾病的急性发作期或加重期间。[慎用人

7、群]贴敷方案成人贴敷阶段贴敷时间贴敷次数[头伏]7月13日至7月22日7月13日7月14日7月15日共3次[中伏]7月23日至8月1日7月23日7月24日7月25日共3次[闰中伏]8月2日至8月11日8月2日8月3日8月4日共3次[末伏]8月12日至8月21日8月12日8月13日8月14日共3次贴敷方案儿童贴敷阶段贴敷时间贴敷次数[头伏]7月13日至7月22日7月13日7月16日7月19日共3次[中伏]7月23日至8月1日7月23日7月26日7月29日共3次[闰中伏]8月2日至8月11日8月2日8月5日8月8日共3次[末伏]8月1

8、2日至8月21日8月12日8月15日8月18日共3次贴敷方案选取背部督脉大椎，任脉膻中穴（均为单穴）；足太阳膀胱经的俞、心俞、膈俞、膏肓，手太阴肺经的中府及经外奇穴定喘（均为双侧）。每次选用3～4个腧穴（6个贴敷点）。[选穴]首选大椎、膻中、肺俞、