雾化吸入药物合理使用

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1、雾化吸入药物合理使用雾化吸入治疗最大的优点是能够使药物直接达到气道或者肺脏，相较全身用药所需剂量较小，药物起效时间较口服药物快，副作用相对较少，因此在临床上有广泛应用。一．糖皮质激素：吸入性糖皮质激素是当前治疗支气管哮喘最有效的抗炎药物。可有效缓解哮喘症状，提高生活质量，改善肺功能，控制气道炎症，减少急性发作次数以及降低死亡率。此外，吸入性糖皮质激素规律治疗同样适用于重度伴频繁急性加重的COPD患者。雾化吸入糖皮质激素需选择专门的吸入性制剂。如吸入用布地奈德混悬液1mg/2ml，一次1～2mg，一日2次。二.β2受体

2、激动剂：支气管舒张剂是哮喘和COPD患者预防和缓解症状所必须的药物，而吸入治疗为首选的给药方式。如硫酸沙丁胺醇雾化吸入剂,每日4次，每次0.5～1.0ml（2.5～5.0mg硫酸沙丁胺醇），应以注射用生理盐水稀释至2.0～2.5ml。也可不经稀释而供间歇性适用，为此，将2.0ml置人雾化器中，让患者吸入雾化的药液至病情缓解，通常需3-5分钟。三．抗胆碱能药物：异丙托溴铵其舒张支气管作用比β2受体激动剂弱，起效也慢，但持续时间更为长久。我院在用品种为吸入用复方异丙托溴铵溶液2.5ml/支，含有要异丙托溴铵0.5mg和硫

3、酸沙丁胺醇3.0mg，同时应用β2受体激动剂和抗胆碱药物，其支气管舒张疗效有叠加效应。本品使用于成人和12岁以上的青少年，每日3～4次，每次使用2.5ml下面三个表格将为大家小结一下目前被认可的呼吸道疾病雾化治疗推荐方案、药物、推荐的用法用量及药物配伍。表1常用雾化治疗推荐药物剂量分类名称推荐剂量（儿童）推荐剂量（成人）不良反应糖皮质激素布地奈德混悬液0.5～1mg/次,2次/天雾化溶液0.5～1mg/2ml;哮喘急性发作：1～2mg/次，1日2次;AECOPD:2～4mg/次，一日2次可能掩盖已有感染的症状，或使用

4、时诱发新的感染，对患者有活动或静止期结核病的患者或呼吸系统的真菌、细菌或病毒感染者慎用速效β2受体激动剂硫酸沙丁胺醇2.5mg～5mg/次，3～4次/天雾化溶液：5mg/ml（2.5～5mg硫酸沙丁胺醇）/次，以生理盐水稀释至20～25ml；或20ml/次，不经稀释直接置雾化器，可每日4次常见骨骼肌震颤或心律增快。短效抗胆碱能药物复方异丙托溴铵雾化溶液雾化溶液2.5ml含有异丙托溴铵0.5mg和沙丁胺醇30mg；2.5～5ml/次，3～4次/天头痛、恶心和口干；闭角型青光眼患者、前列腺增生或膀胱癌颈部梗阻的患者慎用表

5、2呼吸道疾病雾化治疗推荐方案疾病类型推荐方案备注哮喘急性发作沙丁胺醇吸入性糖皮质激素（布地奈德混悬液）症状严重或不能缓解时添加沙丁胺醇慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECPD)沙丁胺醇或沙丁胺醇+吸入性糖皮质激素（布地奈德混悬液），痰液较多者沙丁胺醇+黏液溶剂剂雾化吸入糖皮质与口服激素能同样有效AECPD，可替代口服糖皮质激素治疗，但是费用更高。因此，推荐首选泼尼松龙治疗每日30～40mg口服14d治疗AECOPD.急性毛细支气管炎沙丁胺醇，症状严重或不能缓解时添加肾上腺素或吸入性糖皮质激素伴喘息的急性支气管炎/肺炎沙

6、丁胺醇伴咳痰的急性支气管炎/肺炎黏液溶剂沙丁胺醇表3常用雾化吸入药物配伍沙丁胺醇异丙托溴铵布地奈德盐酸氨溴索沙丁胺醇CCNI异丙托溴铵CCNI布地奈德CCNI盐酸氨溴索NININI﹡异丙托溴铵和沙丁胺醇有用于雾化吸入的复方溶液，其药品说明书中指出，不要把本品与其他任何药品混在同一雾化器使用；#盐酸氨溴索说明书未推荐雾化吸入使用,临床上常用,但目前尚未推荐雾化吸收使用,临床上常用,但目前尚无配伍的药理学研究以及目前的疗效证据;C.表示临床研究中有证据证实此种配伍的稳定性和相容性,但需注意尽量即刻使用;NI.表示没有足够

7、的证据评价相容性,除非将来获得进一步的证据,否则应避免使用此种配伍.临床药学室2016年11月