加强输血护理保障输血安全

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1、加强输血护理保障输血安全内科袁英主要内容输血护理操作规程输血反应的类型与处理输血护理目标常见输血问题的处理输血的一般知识输血的目的补充血容量纠正贫血供给血小板和各种凝血因子输入补体、抗体增加血浆蛋白排除有害物质输血的适应症出血贫血或低蛋白血症严重感染凝血异常一氧化碳.苯酚等化学物质中毒溶血性输血反应.重症新生儿溶血等血型是以血液抗原形式表现出来的一种遗传性状ABO血型血型红细胞抗原（凝集原）血浆中抗体（凝集素）AA抗BBB抗AABA和B—O—抗A抗B血液制品种类全血成分血输血的原则无论是输全血还是成分血，均应采用同型血。患者如果需要再次输血，必须重复做交叉配血实验，以排除集体

2、已产生抗体。在紧急情况下，如无同型血，则可输入O型血，AB型者可接收其他血型血，但直接交叉配血实验应不凝集，而间接交叉配血实验可凝集。量不宜超过400ML输血护理目标遵守输血流程，实施正确输血规范输血行为，保障病人安全维护医患/护患双方合法权益临床输血技术合血取血输血临床输血技术规范卫医发（2000）184号为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法（试行）》组织专家制定了《临床输血就是规范》，本规范自2000年10月1日起实施卫生部办公厅2000.6.2临床输血技术规

3、范第一章总则第二章输血申请第三章受血者血样采集与送检第四章交叉配血第五章血液入库、核对、储存第六章发血第七章输血采血与合血确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、诊断，采集血样。受血者血液标本要求：无污染、无溶血，为非输液管道留取的标本。采血与合血由医护人员或专人将受血者血样与输血申请单送交输血科，双方进行逐项核对。血液储存专用冰箱，严格管理贮存冰箱内严禁存放其他物品；每周消毒一次；冰箱内空气培养每月一次，无霉菌生长或培养皿（90mm）细菌生长菌落＜8cfu/10分钟或＜200cfu/m3合格。病房普通冰箱是不能用来

4、储存血液的！血液保存温度和保存期1.浓缩红细胞4+2oCACD:21天CPD:28天CPDA:35天2.少白细胞红细胞4+2oC与受血者ABO血型相同3.红细胞悬液4+2oC4.洗涤红细胞4+2oC24小时内输注5.冰冻红细胞4+2oC解冻后24小时内输注6.手工分离浓缩血小板22+2oC24小时（普通袋）或5（轻振荡）天（专用袋制备）血液保存温度和保存期7.机器单采浓缩血小板22+2oC8.新鲜液体血浆4+2oC24小时内输注9.新鲜冰冻血浆-20oC以下1年10.普通冰冻血浆-20oC以下4年11.冷沉淀-20oC以下1年12.全血4+2oC取血配血合格后，由医护人员到输

5、血科取血取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、病室、床号、血型、血液的有效期及配血实验结果，以及保存血的外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。取血凡有下列情形，一律不得发出和取回：1标签破损、字迹不清;2血袋有破损、漏血；3血液中有明显凝块；4血浆呈乳糜状或暗灰色；5血浆中有明显气泡、絮状物或粗大颗粒；6未摇动时血浆层与红细胞层的界面不清或交界面上出现溶血；7红细胞呈紫红色；8过期或其他须查证的情况血液发出后的规范血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2oC~6oC冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。血液发出后不得退回。输血输血前由双人核对交叉配血

6、报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时由双人带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。输血取回的血应尽快输用，不得自行贮血。输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。连续输用不同供血者的血液时，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。输血输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有

7、无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理：1.减慢或停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通道；2.立即通知值班医生和输血科值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记录疑有溶血或细菌污染时的处理立即停止输血，用生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：1.核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录；2.核对受血者及供血者ABO血型、RH（D）血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、RH(D)血型、不规则抗体筛选及