《AT护理查房》PPT课件

《《AT护理查房》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、破伤风护理查房急诊室靳競什么破伤风？破伤风是由破伤风杆菌侵入人体伤口并生长繁殖、产生毒素所引起的一种急性特异性感染。常继发于各种创伤后，亦可发生于不洁条件下分娩的产妇和新生儿。破伤风的病因破伤风杆菌及其毒素不能侵入正常的皮肤和粘膜，故破伤风都发生在伤后。一切开放性损伤，均有发生破伤风的可能。破伤风杆菌为革兰阳性的厌氧芽孢杆菌，平时存在于人畜的肠道，随粪便排出体外，以芽胞状态分布于自然界，尤以土壤中为常见。此菌对环境有很强的抗力，能耐煮沸。病理生理破伤风杆菌的主要致病因素为外毒素，即痉挛毒素和溶血毒素。痉

2、挛毒素与神经组织有特殊的亲和力，可经血液循环和淋巴系统作用于脊髓前角细胞和脑干运动神经核，引起随意肌紧张性收缩与痉挛；同时还可阻断脊髓对交感神经的抑制，致使交感神经过度兴奋，引起血压升高、心率增快、体温升高、自汗等。溶血毒素则可引起局部组织坏死和心肌损害。临床表现潜伏期一般为6～12天，个别病人可在伤后1～2日就发病。潜伏期越短者，预后越差。还有在伤后数月或数年因清除病灶或异物而发病的。前驱期病人感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、局部肌肉发紧、扯痛、反射亢进等；常持续12～24小时。发作期典型症状是在肌

3、紧张性收缩(肌强直、发硬)的基础上，阵发性强烈痉挛，通常最先受影响的肌群是咀嚼肌，随后顺序为面部表情肌、颈、背、腹、四肢肌，最后为膈肌。相应出现的征象为咀嚼不便、张口困难(牙关紧闭)、蹙眉、口角下缩、咧嘴“苦笑”、颈部强直、头后仰；当背、腹肌同时收缩，因背部肌群较为有力．躯干因此扭曲成弓，腰部前凸、足后屈而四肢呈屈膝、弯肘、半握拳等痉挛姿态，形成“角弓反张”或“侧弓反张”；膈肌痉挛可致病人面唇青紫，呼吸困难，甚至呼吸暂停。诊断诊断要点患者有开放性损伤感染史，或新生儿脐带消毒不严，产后感染，外科手术史。患

4、者出现前驱期表现和典型的症状。轻微的刺激（强光、风吹，声响及震动等），均可诱发抽搐发作。局部型破伤风，肌肉的强直性收缩仅限于创伤附近或伤肢，一般潜伏期较长，症状较轻，预后较好。鉴别诊断化脓性脑膜炎。虽有“角弓反张”状和颈项强直等症状，但无阵发性痉挛，病人有剧烈头痛、高热喷射性呕吐等，神志有时不清，脑脊液检查有压力增高，白细胞计数增多等。狂犬病。有被疯狗猫咬伤史，以吞咽肌抽搐为主，咽肌应激性增强，病人听见水声或看见水咽骨立即发生痉挛，剧痛喝水不能下咽，并流大量口涎。其他。如颞颌关节炎、子痫、癔病等。现代西

5、医西药治疗方法1．中和游离毒素注射TAT：目的是中和游离毒素。但若破伤风毒素已与神经组织结合，则难以起效，故尽早使用．一般用量为1万一6万单位，肌内注射或加入5％葡萄糖溶液500～1000毫升缓慢静脉滴注。注射破伤风人体免疫球蛋白：可以深部肌内注射。完全可以代替破伤风抗毒素，一般只需注射1次，剂量为3000—6000单位。可根据病情交替使用镇静及解痉药，以减少病人的痉挛和痛苦。常用药物有：地西泮、巴比妥钠、10%水合氯醛，严重者可给冬眠一号，但要注意加强护理。痉挛发作频繁且不易控制者，可用2.5%硫喷妥

6、钠0.25~0.5g缓慢静注，但需警惕喉头痉挛和呼吸抑制的发生。肌松剂，如氯化琥珀胆碱，粉肌松等静脉给药解痉效果显著，但由于同时可引起呼吸肌麻痹，在气管插管、切开和机械控制呼吸时引用比较安全。新生儿破伤风时慎用镇静解痉药，应酌情使用洛贝林、尼可刹米等。2．控制和解除痉挛防治呼吸道并发症防治水电解质代谢紊乱和营养不良防治感染3．防治并发症手术疗法清创术：有伤口者．均需在控制痉挛下及时进行彻底清创，清除坏死组织和异物，敞开伤口，并用3％过氧化氢或1：1000高锰酸溶液冲洗和经常湿敷。如原发伤口在发病时已愈合

7、，则一般不需清创。气管切开：对抽搐频繁而又不易用药物控制的病人，应早期作气管切开术，以保持呼吸道通畅，床边还应备有吸引器、人工呼吸机和氧气等，以便急救。病例患者嵇正于，男性，58岁，因为四年前在割草时弄伤了右腿，伤后未按正规方法及时处理，导致伤口感染、溃烂，多年来迁延未愈，两天前出现张口困难伴吞咽困难由三院转入我院（三院无法救治）。入院时生命体征为：T36.7℃、P88次／分、R16次／分、BP152／83mmHg，神志清，瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。抢救措施：将患者隔离于抢救2室进行护理使用心电监护监

8、测患者的生命体征汇报相关领导请普外科、神经内科、ICU医生会诊通过医疗总值班协调后住入骨科病房常见的护理诊断／问题有窒息的危险与持续性喉头和呼吸肌痉挛、误吸、痰液堵塞气道有关。有体液不足的危险与反复肌痉挛消耗、大量出汗有关。有受伤的危险与强烈的肌痉挛有关尿潴留与膀胱括约肌痉挛有关。营养失调：低于机体需要量与肌痉挛消耗、摄入障碍有关。护理目标病人呼吸道通畅，呼吸平稳。病人体液维持平衡，生命体征及尿量正常。病人未发生坠床、舌咬伤及骨折等意外伤害