医学微生物学螺旋体

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1、第21章螺旋体(spirochete)一类细长、柔软、弯曲呈螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物介于细菌与原虫之间，其基本特征同细菌p198名称螺旋数螺旋特点举例致病螺旋体的螺旋特点密螺旋体8~14细密，规则；两端尖直疏螺旋体3~10不规则苍白密螺旋体苍白亚种钩端螺旋体数十个规则，更细密；一端/两端呈钩状问号状钩端螺旋体回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体第一节钩端螺旋体属Leptospira问号状钩端螺旋体(L.interrogans)——钩端螺旋体病双曲钩端螺旋体(L.biflexa)螺旋体目钩端螺旋体科钩端螺旋体属螺旋细

2、密、规则，一端或两端呈钩状，故名，简称钩体。运动活泼，常呈C、S或8字型暗视野显微镜，形似细小珍珠排列的细链G-，不易着染，Fontana镀银染色法→棕褐色1.形态与染色生物学性状螺旋体基本结构外膜、内鞭毛、细胞壁、肽聚糖、细胞膜（内膜）、原生质柱体（细胞质、原始核质）营养要求复杂，常用含10％兔血清的柯索夫（Korthof）培养基需氧或微需氧，适宜生长温度为28~30℃，pH7.2~7.6，生长缓慢（8h一代），1～2周后液体培养基：半透明云雾状固体培养基：透明，不规则的扁平菌落2.培养特性属特异性抗原:糖蛋白或

3、脂蛋白群特异性抗原:菌体内部，类脂多糖复合物型特异性抗原:表面抗原，多糖蛋白复合物应用显微镜凝集试验（microscopicagglutinationtest，MAT）和凝集素吸收试验(agglutinationabsorptiontest，AAT)来分血清群和血清型。我国至少发现有问号状螺旋体参考株有19血清群75血清型3.抗原与分类4.抵抗力－弱不耐热，60℃10分钟即死亡对常用消毒剂敏感夏季在湿土或中性水中可存活数月对青霉素敏感致病性致病物质---类似细菌内毒素与外毒素内毒素样物质(ELS)：毒性低，引起发热

4、，炎症与组织坏死黏附素：溶血毒素：鞘磷脂酶C，引起红细胞破坏胶原酶：传播方式鼠、猪（储存宿主）——传染源肾脏繁殖（隐性感染）尿排菌污染水源、土壤人的皮肤、黏膜、消化道、垂直接触而感染所致疾病——钩端螺旋体病（钩体病）人畜共患传染病致病性钩体穿透侵入皮肤粘膜，在局部繁殖后入血，引起钩体血症，产生致病物质，损伤全身毛细血管内皮细胞及肝、肾、肺心及中枢神经，引起钩端螺旋体病，出现休克、DIC、黄疸、出血、心肾功能不全、脑膜炎等。临床上根据脏器损伤的不同可分为流感伤寒型、肺出血型、黄疸出血型、肾衰竭型等临床特点起病急，高热

5、、乏力、全身酸痛、结膜充血、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大；三大症状：发热、头痛、一身乏三大体征：眼红、腿疼、淋巴大免疫性体液免疫为主，病后获得对同型钩体的持久免疫力。但抗体对肾脏中钩端螺旋体吴无作用微生物学检查法1.病原体检测标本:发病一周内取血液;第二周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液直接镜检：暗视野或镀银染色分离培养与鉴定:Korthof培养基培养，MAT和AAT动物接种：幼龄豚鼠或金地鼠腹腔分子生物学方法：PCR2.血清学检测病初和发病后2~3周各采血清一次方法:显微镜凝集试验(MAT)间接凝集试验防治原则非特异

6、性预防：防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理，保护水源特异性预防：接种多价钩端螺旋体死疫苗（包含当地流行株）治疗:首选青霉素，注意赫氏反应。第二节密螺旋体属(Treponema)苍白亚种：人类梅毒(syphilis)地方亚种：地方性梅毒极细亚种：雅司病苍白密螺旋体品他密螺旋体品他病分为致病与非致病两大类，对人致病的有：梅毒螺旋体（Treponemapallidum，TP)螺旋体细长，形似细密的弹簧，螺旋弯曲而规则，8~14个，两端尖直，运动活泼G-，因其透明，不易着色，故又称苍白螺旋体Fontana镀银染色法→染成棕褐

7、色生物学性状形态与染色目前在人工培养基上尚不能培养。接种兔睾丸或眼前房，兔睾丸活体，家兔上皮细胞培养，但生长缓慢，约30h分裂一次。两种菌株：用作梅毒血清学的诊断抗原Nichols株(Nicholsstrain):有毒力，在家兔睾丸或眼前房内接种可获得Reiter株(Reiterstrain):失去致病力，转种于含有多种氨基酸的兔睾丸碎片，培养特性抵抗力－极弱对温度和干燥特别敏感在血液中4ºC经3d死亡对常用化学消毒剂亦敏感，1%~2%石炭酸内数分钟就死亡对青霉素、四环素、红霉素或砷剂均敏感致病性致病因素目前尚不清

8、楚，有较强的侵袭力：荚膜样物质，黏附因子，透明质酸酶所致疾病——梅毒梅毒只感染人类先天梅毒母体→胎盘→胎儿后天梅毒95%是性接触传播，少数通过输血等间接途径感染。先天梅毒（胎传梅毒）梅毒孕妇通过胎盘传给胎儿，引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎出生后为梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征后天梅毒（获得性梅毒）分三期I期梅毒：