医学微生物学教学课件-张敏-第二十一章 螺旋体

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1、螺旋体(spirochete)spirochete是一类细长、柔软、螺旋状、运动活泼的原核细胞型微生物基本结构与细菌相似螺旋体的属螺旋体引起人类疾病病原体密螺旋体属(Treponema)梅毒梅毒螺旋体疏螺旋体属(Borrelia)莱姆病伯氏疏螺旋体流行性回归热回归热疏螺旋体钩端螺旋体属钩端螺旋体病问号状钩端螺旋体(Leptospira)名称螺旋数螺旋其他特点举例疏螺旋体3-8不规则回归热疏螺旋体伯氏疏螺旋体密螺旋体8-14规则、细密两端尖梅毒螺旋体钩端螺旋体规则、更细密两端钩状问号状钩端螺旋体重要的螺旋体梅毒螺旋体Trepon

2、emapallidum8~14个致密而规则的小螺旋，两端尖直，运动活泼革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法→染成棕褐色生物学性状形态与染色不能在人工培养基中生长繁殖在家兔上皮细胞培养中能有限生长，繁殖慢。培养抵抗力－极弱对温度和干燥特别敏感。对常用化学消毒剂亦敏感。对青霉素敏感。致病性与免疫性致病因素目前尚不清楚所致疾病——梅毒人是梅毒的唯一传染源获得性性接触传播先天性母体→胎盘→胎儿免疫性有菌免疫细胞免疫比体液免疫重要获得性梅毒Ⅰ期（初期）梅毒：感染性极强，破坏性小局部出现无痛性硬下疳，多见于外生殖器,常自愈。Ⅱ期

3、梅毒：感染性强，破坏性小全身皮肤、粘膜常有梅毒疹，全身淋巴结肿大，有时亦累及骨、关节、眼及其他脏器。Ⅲ期(晚期)梅毒：感染性小，破坏性大病变可波及全身组织和器官。基本损害为慢性肉芽肿，可危及生命。Ⅰ期（初期）梅毒Ⅱ期梅毒Ⅱ期梅毒Ⅲ期(晚期)梅毒先天性梅毒（胎传梅毒）多发生于妊娠4个月之后。引起胎儿的全身性感染，导致流产、早产或死胎。出生梅毒儿，呈现马鞍鼻、锯齿形牙、间质性角膜炎、先天性耳聋等特殊体征。微生物学检查法1.标本Ⅰ期梅毒----硬下疳渗出液Ⅱ期梅毒----梅毒疹渗出液或局部淋巴结抽出液2.显微镜检查3.血清学诊断非特

4、异性：非密螺旋体抗原试验抗原(正常牛心肌的心脂质)→血清中的反应素(抗脂质抗体)适用于：大量过筛方法：VDRL和RPR试验。特异性：密螺旋体抗原试验抗原（Nichols株螺旋体）→螺旋体特异性抗体优点：特异性强，可用作梅毒证实试验方法：FTA-ABS和TPHA试验防治原则加强性卫生教育和严格社会管理。梅毒确诊后，宜用青霉素等药物及早予以彻底治疗。钩端螺旋体属Leptospira★问号状钩端螺旋体(L.interrogans)双曲钩端螺旋体(L.biflexa)螺旋细密、规则，形似细小珍珠排列的细链。一端或两端呈钩状。菌体呈C、

5、S或8字型革兰染色阴性，不易着染Fontana镀银染色法→染成棕褐色运动活泼1.形态与染色生物学性状营养要求复杂，常用Korthof培养基。适宜生长温度为28~30℃。在人工培养基中生长缓慢。需氧或微需氧。2.培养3.抵抗力－弱热抵抗力弱对常用消毒剂敏感。对青霉素敏感。在湿土或水中可存活数月。致病性与免疫性致病物质---类似细菌内毒素和外毒素1．内毒素样物质(ELS)或称脂多糖样物质(LLS)2．溶血毒素3．细胞毒性因子(CTF)所致疾病——钩端螺旋体病一种人畜共患传染病传染源传播途径鼠和猪经粘膜或破损皮肤进入;经胎盘垂直传播

6、临床表现疾病特点高热、头痛、一身乏、眼红、腿痛、淋巴大钩体血症三症状三体征免疫性病后可获得抗同型钩体的持久免疫力，体液免疫为主。微生物学检查法1.病原体检测发病一周内取血液;第二周后取尿液;有脑膜刺激者取脑脊液直接镜检分离培养与鉴定动物接种—幼龄豚鼠或金地鼠腹腔分子生物学方法2.血清学诊断病初和发病后2~3周各采血清一次。方法:显微镜凝集试验(MAT)间接凝集试验防治原则防鼠、灭鼠，加强对带菌家畜的管理。接种多价钩端螺旋体疫苗（包含当地流行株）。治疗:首选青霉素。疏螺旋体属伯氏疏螺旋体(B.burgdorferi)伯氏疏螺旋体

7、是莱姆病（Lyme）的病原体。形态：３～８个稀疏、不规则的螺旋，呈波状两端稍尖，运动活泼生物学性状致病性与免疫性莱姆病是一种自然疫源性传染病。储存宿主：野生和驯养的哺乳动物。白足鼠、鹿传播媒介：硬蜱。致病物质：粘附素等侵袭力和内毒素。莱姆病经3~30d潜伏期，在叮咬部位可出现一个或数个慢性移行性红斑(ECM)。晚期主要表现为慢性关节炎、慢性神经系统或皮肤异常。回归热疏螺旋体（B.recurrentis)回归热疏螺旋体引起虱传回归热(流行性回归热)回归热是由多种疏螺旋体引起的急性传染病。临床特点：急起急退的高热，全身肌肉酸痛，1

8、次或多次复发，肝、脾肿大，重症可出现黄疸和出血倾向奋森疏螺旋体(B.vincentii)与梭形梭杆菌寄居于人类口腔牙龈部。当机体免疫功能下降，则这两种菌大量繁殖，协同引起奋森咽颊炎、牙龈炎、口腔坏疽等。病例分析某患者有过不洁性交史，1个月后因外生殖器出现丘疹状硬结就疹，检查发