医学导论_第3章_现代医学

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1、第三章现代医学本部分主要讨论：现代医学的形成与发展过程，现代医学的特点及其发展的一些启示，并展望21世纪医学的主要发展趋势。目的要求目的：通过本章的学习，了解现代医学的形成与发展过程，并从中认识一些主要学科的发展及主要贡献者；了解现代医学的发展特点及21世纪医学的主要发展趋势。掌握：现代医学的形成过程中，一些重要学科如分子生物学、免疫学、医学遗传学、药物学及医学影像学等的发展。熟悉：现代医学发展的主要特点。了解：现代医学发展的启示及21世纪医学的主要发展趋势。教学内容一、科学技术发展与现代医学第三次科技革命特点：(1)科学技术推动生产力的作用日益重要(2)

2、科学与技术互相促进(3)科技各领域之间互相渗透第一节现代医学的形成与发展第三次科技革命促进现代医学技术三次革命第一次：20世纪30~50年代1935年，氨苯磺胺具有杀菌作用40年代，人工合成磺胺类药物发明大型发酵罐，扩大青霉素生产开创了抗生素治疗时代第二次：70年代发明电子计算机X线断层扫描仪（CT）核磁共振诊断技术作用：无创性早期诊断早期肿瘤等疾病是诊断学技术革命第三次：70年代后期运用遗传工程技术生产多种生物制品如人胰岛素、生长激素、干扰素、乙肝疫苗等开拓生物学治疗的新概念二、药物学与治疗学的飞跃抗梅毒药的发现：1910年，埃利希与秦佑八郎研制出salvarsan(6

3、06)不能杀菌，但抑制梅毒螺旋体606→914→化学疗法发现氨苯磺胺：1935年，多马克发现氨苯磺胺能杀死葡萄球菌20世纪40年代，人工合成磺胺类药物发现青霉素：1928年，英国细菌学家弗莱明意外发现青霉素能抑制链球菌等多种细菌发现链霉素：1944年，瓦克斯曼证实链霉素杀死结核杆菌发现金霉素、四环素、土霉素等多种抗生素三、分子生物学的发展新兴的边缘学科：分子生物学探讨生物大分子的结构与功能是分子遗传学基础研究生物膜的结构与功能1953年，生物学家沃森(WatsonJ.D.)和克里克(CrickF.H.C)及物理学家威尔金斯(WilkinsM.H.F)发现DNA分子的双螺旋

4、结构1962年，3人获诺贝尔生理学或医学奖发现全部遗传密码1965年，我国科学家化学合成牛胰岛素70年代，发现反转录酶和限制性内切酶80年代，基因工程治疗促进神经分子生物学等新兴学科产生1994年，提出“蛋白质组”概念四、免疫学的发展机体存在自身免疫1938年，多梅什克发现自身溶血性贫血1942年，孔斯发明免疫荧光技术1945年，欧文在异卵双生的两只小牛体内发现天然耐受1949年，伯纳特提出宿主淋巴细胞有识别自己和非己的能力的假说1953年，麦德微尔进行人工免疫耐受随后发现T淋巴细胞和B淋巴细胞70年代中，发明单克隆抗体技术形成了免疫生物学、免疫化学、肿瘤免疫学等分支学科

5、五、医学遗传学的发展研究人类疾病与遗传的关系遗传学的三个时期：细胞遗传学时期（1900-1939）欧洲的3名生物学家各自发现孟德尔定律1901年，证实人类ABO血型1906年，提出“遗传学”这个名称2.遗传学从细胞水平向分子水平过渡40年代中，证实人体细胞的染色体数目40年代末，提示DNA是遗传物质3.分子遗传学（1953年至现在）1953年，Watson和Crick提出DNA结构的双螺旋模式1961年，Jacob和Monod提出操纵子学说70年代，建立了体细胞遗传学和遗传工程学80年代，开展基因诊断学研究揭示某些疾病如糖尿病、肿瘤、原发性高血压等的发病机制1996年，英

6、国克隆羊成功发现癌基因和抑癌基因基因治疗六、器官移植与人造器官1933年，异体角膜移植成功1954年，美国首次进行孪生兄弟间肾移植1963年，Starzl进行肝移植Hardy进行肺移植1966年，Lillehei进行胰腺移植1967年，Barnard进行心脏移植骨髓移植治疗白血病60年代，产生生物医学工程学1945年，柯尔夫研制了人工肾1962年，人工心脏瓣膜替换心脏二尖瓣人工关节、人工股骨、人工器官等研制及应用七、医学模式的转变医学模式（medicalmodel）的概念1.生物医学模式（biomedicalmodel）认为健康是宿主、环境和病因三者之间的动态平衡促进了近

7、代医学进入了实验医学时代，提高临床诊断与治疗水平缺点：忽视人的社会属性忽视人的心理因素忽视人的行为因素忽视整体的变化2.生物-心理-社会医学模式1977年，美国恩格尔(EngelG.L.)教授对生物医学模式提出挑战，指出心理和社会因素对疾病的影响第2次世界大战，伦敦每遭一次空袭→消化道出血及消化性溃疡↑促进社会医学、医学社会学、整体医学的建立和发展八、传染病的新动态1.新的严重的传染病时有发生获得性免疫缺陷综合征（acquiredimmunedeficiencysyndrome,AIDS,艾滋病）艾滋病的传染途径非典型性肺炎（