口腔医学导论黏膜k

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1、第四章口腔症状和体征口腔医学院黏膜科孙富丽第二节体征一、张口受限（一）临床特征：疼痛、受限、完全不能张口（二）诊断提示：肌肉炎症、关节疾病、骨折、全身疾病二、闭口不能（一）临床特征：闭口困难（二）诊断提示：关节脱位、骨折三、肿胀（一）临床特征：唇、颌下、颧颊部（二）诊断提示：1炎症—感染病史2变态反应/血管神经性水肿—药物过敏史3手术、损伤4慢性唇炎四、肿块（一）临床特征：边界（二）诊断提示：1良性肿瘤2恶性肿瘤3慢性炎症：炎症病史4肌肉或组织增生五、溃疡（一）临床特征：病程、个数、伴疼痛（二）诊断提示：1复发性口疮5恶性肿瘤

2、2创伤性溃疡6腭部中线肉芽肿3结核性溃疡4单纯疱疹六、糜烂（一）临床特征：伴皮肤损害（二）诊断提示：1药物过敏性口炎：服药史2细菌性口炎：脓、发热3慢性唇炎4扁平苔藓：白色条纹七、出血（一）临床特征：（二）诊断提示：1牙龈炎2血液系统疾病八、瘘管和窦道（一）临床特征：上皮卷入、分泌液溢出（二）诊断提示：1炎症：牙源性、颌骨炎症2先天性：九、疱（一）临床特征：偶完整—疱壁—糜烂面（二）诊断提示：1天疱疮：严重、尼氏征阳性2大疱性类天疱疮：皮肤大疱、口腔小疱、尼氏征阴性3良性黏膜类天疱疮：瘢痕、眼4多形红斑：红斑、疱、过敏史5血疱：擦

3、伤、咬伤十、白色病损（一）临床特征：部分癌变（二）诊断提示：1白斑：上皮异常增生2扁平苔藓：白色条纹3白色海绵痣：少见4盘状红斑狼疮5白色角化病：咀嚼、吸烟6慢性增生性念珠菌病：白念菌7白色水肿十一、红色损害（一）临床特征：偶完整—疱壁—糜烂面（二）诊断提示：1创伤性红斑：刺激2慢性炎症：可消退3疱性损害：充血、糜烂4慢性萎缩性念珠菌病：义齿性口炎、口角炎5红斑：异常增生6斑块状血管瘤7多形红斑8良性黏膜类天疱疮与天疱疮9过敏性口炎10舌炎十二、口臭（一）临床特征：气味异常（二）诊断提示：1龈缘炎：多数5上呼吸道感染2牙周炎：骨吸

4、收6糖尿病3口腔溃疡：少见4鼻疾病第九章口腔黏膜病第一节口腔粘膜病概述一、口腔黏膜病的起源1内容：（1）主要口腔（2）皮肤、口腔同时（3）合并外、中胚层起源（4）全身、系统病2特点：（1）性别（2）年龄（3）部位（4）病损：更迭性、重叠性、差异性、共存性（5）诊断：临床、病理、免疫组化、治疗性诊断（6）治疗：可能的对因治疗、对症治疗（7）转归：多数良好、癌前病损、严重全身病先兆二、基本临床损害（一）斑：颜色异常，红斑、黑斑（二）丘疹：实体性突起，扁平苔藓（三）丘斑：颜色异常+突起，白斑、癌（四）小疱：黏膜内液体，2—5mm，病毒感

5、染（五）大疱：〉5mm，天疱疮（六）脓疱：少见（七）溃疡：上皮完整性破坏（八）糜烂：上皮部分损伤（九）结节：突起实体（十）肿瘤：（十一）萎缩：体积缩小（十二）皲裂：线状裂口（十三）假膜：炎性渗出（十四）坏死和坏疽：第二节口腔黏膜感染性疾病一、口腔单纯性疱疹（一）病因：单纯疱疹病毒（herpessimplexvirus,HSV）口腔、皮肤、眼、会阴部及中枢神经系统易受累。一般认为，人类是HSV的天然宿主。二、临床表现1.原发性疱疹性口炎：HSV1，急性疱疹性龈口炎。6岁以下儿童较多见，尤其是6个月至2岁更多（1）前驱期：有接触病史。

6、急性症状黏膜充血水肿（2）水疱期：成簇，针头大小（3）糜烂期：水疱溃破糜烂继发感染假膜（4）愈合期：整个病程7-10天2.复发性疱疹性口炎:30%-50%可能复发,复发性唇疱疹成簇水疱(2)部位：原位或临近(3)诱发因素：机械刺激、感冒、光照、情绪(4)前躯症状：不适痒、痛(5)水疱红斑糜烂、结痂色素沉着三、诊断初诊：临床表现，多数可诊断确诊：实验室诊断方法：1形态学诊断2免疫学诊断四、治疗1抗病毒药物（1）阿昔洛韦（2）利巴韦林：病毒唑/新博林（3）干扰素和聚肌胞：复发频繁、免疫力低（4）局部用药五、预防和预后1预防：避免接触、

7、消除诱发2预后：良好二、带状疱疹（一）病因：带状疱疹病毒（herpeszoster）（二）临床表现：夏秋季高发前驱症状：低热、乏力，疼痛、灼烧感，牙痛红斑水疱大疱血疱脓疱不越过中线疹后神经痛（三）诊断和鉴别诊断（四）治疗三、手足口病hand-foot-disease,HFMD儿童传染病（一）病因肠道病毒：科萨奇A16型病毒、肠道病毒71型（二）临床表现：前驱症状手、足：红色丘斑小水疱干燥结痂脱落无瘢痕口内：红斑小疱疹糜烂5-7天，个别10天（三）诊断和鉴别诊断（四）治疗1对症治疗2抗病毒治疗3中医中药治疗4局部用药（五）预防发现疫

8、情、隔离患者四、口腔念珠菌病（oralcandidosis）（一）病因念珠菌条件致病菌，属真菌。↙↘↙↘菌群失调免疫抑制白色、热带（二）临床表现：病变部位1念珠菌性口炎（1）急性假膜型：新生儿鹅口疮或雪口病（2）急性红斑型：口干、疼痛及充血、舌乳头