《倍美力的临床应用》PPT课件

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1、更年期综合症的临床治疗倍美力®青春期闭经绝经围绝经期绝经过渡期更年期的定义内分泌、身体及心理状态出现不适的时期；包括围绝经期和绝经后时期的初始阶段。绝经是一种内分泌疾患一种特殊的内分泌器官功能衰退卵巢雌激素缺乏雌二醇和雌酮引发各种病理改变如：血管舒缩症状骨质疏松症泌尿生殖道萎缩症状激素补充疗法可预防或改善这些病理变化内源性雌激素来源育龄期卵巢肾上腺雌二醇雄甾烯二酮雌酮绝经期雄甾烯二酮雌酮肾上腺绝经的生理病理特点过渡期（围绝经期）绝经后卵泡仍有，已减少几乎无E2不稳定，波动下降低下FSH波动，升高趋势升高P不足或缺乏无表现月经失调无月经骨

2、量减少绝经综合征泌尿生殖道萎缩潮热盗汗；失眠，疲倦；胸闷，心慌阴道干燥；性欲减退性交疼痛；阴道骚痒琳达50岁时琳达70岁时当琳达50岁时，她不知道她已患有骨质疏松症。骨质疏松症是一种逐渐破坏骨密度的疾病，所以患者会变得越来越脆弱和容易骨折。从琳达这个典型案例可以显示，脊柱的压缩性骨折，将使她成为终生驼背。雌激素缺乏的烦恼雌激素缺乏与潮热雌激素缺乏与潮热出汗是低雌激素所特有症状突然在面-颈与胸部有热感，随之扩散至大面积或局部的皮肤热感从上身开始，向上下扩散至全身亦常伴有心跳与突发身体不适感，持续约3分钟出现热感时有血管扩张，症状消失后持续约5分

3、钟潮热发生的原理下丘脑的大脑体温调节中枢的功能失调下丘脑恒温调节器的设定突然下调外周的皮下血管舒张脉搏加快和排汗增多中心体温下降潮热的安慰剂效应安慰剂至少在短期内减少40％潮热发生内源性鸦片物减少潮热的发生？鸦片类受体拮抗剂－－纳络酮雌激素缺乏与泌尿生殖道萎缩雌激素缺乏泌尿生殖道的变化雌激素缺乏：阴道上皮变薄、萎缩补充雌激素：成熟健康、分层良好泌尿生殖道组织中雌激素受体阴道粘膜+尿道粘膜*+膀胱粘膜*+尿道周围结缔组织+尿道血管+尿道平滑肌尚未发现*从末梢到近端受体的集中度逐渐下降绝经和雌激素对生殖道组织的作用绝经雌激素治疗阴道粘膜萎缩恢复尿道

4、粘膜萎缩恢复膀胱粘膜萎缩恢复尿道周围结缔组织胶原蛋白减少增加尿道血管退化恢复尿道平滑肌对-肾上腺素刺激敏感性增加　　　　　　的敏感性降低育龄期的阴道菌落情况雌激素阴道表皮细胞糖原德得来因杆菌乳酸pH酸性阴道：革兰氏阴性菌的天然屏障+绝经后的阴道菌落情况雌激素阴道表皮细胞糖原德得来因杆菌乳酸pH阴道/尿道：革兰氏阴性菌易于入侵-萎缩可能产生的问题阴道粘膜萎缩性阴道炎-瘙痒-疼痛／性交痛感染-分泌物增多尿道粘膜尿道感染尿道综合症-疼痛，灼热，尿频压力性尿失禁*膀胱粘膜急迫性尿失禁尿道周围结缔组织压力性尿失禁*尿道血管压力性尿失禁*尿道平

5、滑肌压力性尿失禁**尿道括约肌收缩力降低雌激素缺乏与临床表现雌激素缺乏与粘膜萎缩症状AdaptedFromIosifCS.BekassyZ:ActaObstetGynaecolScand1984;63:257-2605040302010生殖道症状尿道症状48%29.2%13%()发病率%阴道干燥+瘙痒性交不快+疼痛刺激及发炎分泌物血性增多尿急尿频夜尿复发性尿道感染雌激素缺乏与骨质疏松症骨量随妇女增龄的改变随着雌激素的减少骨量迅速下降AdaptedfromEttingerB.ObstetGynecol.1988:72(Suppl):125骨折的危

6、险骨折阈值绝经高峰量同年龄/雌激素缺乏相关的骨量损失脊柱骨骼矿物成分(mg/cc)年龄(年)405060708004080120160200骨量丢失皮质骨（四肢骨干）占全身骨骼的4/5松质骨（四肢骨的末端及扁平骨）占1/5妇女在大约35岁时开始丢失松质骨一生中丢失松质骨的50％妇女在40岁时开始丢失皮质骨一生中丢失皮质骨的30％雌激素缺乏与骨质疏松症雌激素缺乏与骨质疏松症雌激素缺乏与骨质疏松症雌激素缺乏与骨质疏松症相关实验证实50岁开始HRT预防骨微结构的损坏,保护正常的骨结构60岁开始HRT只能预防发生第一次骨折70岁开HRT只能期望预防再次

7、发生骨折骨骼的健康重在预防预防骨骼结构的丧失预防第一次骨折的发生预防继发的骨折绝经早期就应考虑！为性激素低下的妇女补充所需要的适当的性激素，以治疗和预防与性激素低下相关的各种疾病。激素替代治疗的定义全球应用最多的天然结合雌激素倍美力®全球应用最多的天然结合雌激素十种成份1.雌酮49.3%2.马烯雌酮22.4%3.17－二氢马烯雌酮13.8%4.17－雌二醇4.48%5.8,9去氢雌酮3.51%6.马萘雌酮2.16%7.17－二氢马烯雌酮1.69%8.17－雌二醇0.92%9.17－二氢马萘雌酮1.18%10.17－二氢马萘雌酮0.

8、51%倍美力®家庭系列产品倍美力是子宫切除术后妇女治疗更年期症状及预防骨质疏松症的首选药物倍美安是希望在短期之内闭经的更年期妇女治疗更年期症状及预防骨