《医院消毒技术规范》PPT课件

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1、医疗机构消毒技术规范中国疾病预防控制中心张流波0108777990501067717125zlbxj@263.net消毒对象1、环境环境表面（墙壁、地面、物体表面）的消毒空气净化与消毒水的消毒（在相关工程中解决）2、人体手卫生皮肤黏膜消毒伤口消毒3、医疗器械及相关物品（供应室、手术室、口腔科、内镜、血透机与血透器）、总体原则一、名词解释清洗：去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。清洁剂：医用清洗剂，洗涤过程中帮助去除被处理物品上有机物、无机物和微生物的制剂。——增强水对医

2、疗器械上污物去除效果的化学制剂。消毒disinfection清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。灭菌sterilization杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。化学指示物利用某些化学物质对某一杀菌因子的敏感性，使其发生颜色或形态改变，以指示杀菌因子的强度(或浓度)和/或作用时间是否符合消毒或灭菌处理要求的制品。生物指示物含有活微生物，对特定的消毒或灭菌过程具有特定的抗力，用于指示消毒或灭菌效果的制品。消毒剂用于杀灭传播媒介上的微生物使其达消毒要求的制剂。灭菌剂能杀灭一切微生物(包括细菌芽

3、孢)使其达到灭菌要求的制剂。高效消毒剂杀灭大部分微生物包括多数细菌芽孢的消毒剂。中效消毒剂杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及繁殖体的消毒剂。低效消毒剂杀灭繁殖体和亲脂病毒的消毒剂。D值杀灭微生物数量达90%所需的时间。灭菌保证水平灭菌处理后单位产品上存在活微生物的概率。暴露时间消毒或灭菌物品受到消毒因子作用的时间。又称作用时间、处理时间。高度危险性物品进入人体无菌组织或器官，脉管系统或有无菌体液从中流过的物品或接触破损皮肤、破损黏膜的物品。一旦被微生物污染，具有极高感染风险。中度危险性物品与完整黏膜相接触，而不进入

4、人体无菌组织、器官和血流也不接触破损皮肤和破损黏膜的物品。低度危险性物品与完整皮肤接触而不与黏膜接触的器材。二、管理要求人员：培训（法规、技术、防护）消毒产品：符合规定器械消毒方法：依据风险程度确定消毒和灭菌方法环境：清洁干燥，必要时消毒其他：制定工作制度、加强检查、监测、做好职业防护三、消毒灭菌基本原则1、基本要求基本程序：清洗、消毒、灭菌特殊程序：消毒、清洗、灭菌只要医疗器械可以接受，首选压力蒸汽灭菌使用有批件、符合相关标准的产品。按批准的方法使用2、消毒、灭菌方法选择原则依物品污染后的危害程度选择消毒方

5、法高度危险性物品灭菌中度危险性物品中水平以上消毒低度危险性物品低水平消毒或只作清洁处理。有病原微生物污染则针对污染微生物选择消毒方法。依据污染微生物(抗力、危害性)选择消毒、灭菌的方法1)芽孢、孢子、分枝杆菌污染：高水平消毒法2)经血传播病原体（乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、艾滋病病毒等）污染：高水平消毒法3)真菌、亲水病毒、螺旋体、支原体、衣原体污染：中水平消毒法4）一般细菌和亲脂病毒污染：中/低水平消毒法5）较多有机物的物品：增加消毒剂量6）微生物污染严重时：增加消毒剂量根据物品性质选择消毒方法1）耐高温、

6、耐湿度的物品和器材：压力蒸汽灭菌2)耐高温的玻璃器材、油剂类和干粉：干热灭菌3)不耐热、不耐湿物品：环氧乙烷或低温蒸汽甲醛气体消毒、灭菌4)选择表面消毒方法：光滑表面可选择紫外线消毒器近距离照射，或液体消毒剂擦拭；多孔材料表面可采用浸泡或喷雾消毒法。3、消毒工作中的个人防护热力灭菌：干热灭菌时应防止燃烧；压力蒸汽灭菌应防止发生爆炸事故及可能对操作人员造成的灼伤事故。紫外线、微波消毒：避免对人体的直接照射。气体消毒剂：防止泄漏、燃烧和爆炸事故。液体消毒剂：防止过敏和对皮肤的损伤。处理锐利：有效防护，避免刺、割伤

7、四、清洗1、清洗的作用受到空前重视低风险性物品只需清洁；是消毒灭菌必须的预处理；是物品正常使用的保证。2、清洗方法向自动化方向发展手工清洗半机械化清洗：清洗台、清洗槽全自动清洗机：内镜全自动清洗消毒机、口腔科用全自动清洗消毒机、医疗器械全自动清洗消毒机自动化的优点受重视：节省人力、场地、清洗效果稳定可靠3、清洗效果影响因素清洗对象：结构、材料、污染状态（种类、数量、干燥度）、生物膜清洗用水：水质、水温、水压清洗剂：对各种污染物去污效果清洗时间其他4、医用清洗剂增强水对医疗器械的去污能力的化学制剂。我国2005

8、年立项制定医用清洗剂的国家标准，我们在2010年完成起草工作，目前已经报国标委。从物理化学性能、稳定性、清洗效果、生物相容性、材料相容性、主要成分环境中的稳定性等多方面提出了要求。ISO2010年提出制定医用清洗剂的国际标准，目前在制定中。5、清洗效果评价眼睛观察：常用，但肉眼看不到腔体内、缝隙中的效果，肉眼看到的效果也缺少评价的量化指标。检测：检测蛋白质、脂肪、醣类、ATP、过氧化物酶、血红蛋白、