新型伤口敷料的特性与应用教学文案.ppt

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1、新型伤口敷料的特性与应用纱布沾粘伤口伤害新生的肉芽组织新生的肉芽組织直接长在无凝胶的纱布纤维之間,形成伤口粘连纱布覆盖在伤口上,久了变干,取下时会连皮带肉拔起,真是痛啊!伤口愈合观念的改变传统观念：干燥消毒的伤口-痂皮下愈合革新观念：湿润清洁的伤口-无痂皮愈合伤口愈合环境之相关理论伤口干性愈合存在的问题创面局部脱水，形成结痂，阻碍上皮细胞的爬行伤口生物活性物质丢失，愈合速度缓慢频繁更换敷料，使创面局部温度下降→细胞分裂增殖速度减慢创面与外界无阻隔性屏障，感染的机会增多伤口愈合时间长敷料与伤口新生肉芽组织粘连→更换敷料时再次性损伤，患者疼痛细胞只会“游

2、泳”,不会“飞”干性愈合环境就好像……伤口愈合环境之相关理论伤口湿性愈合优点1962年，英国Winter博士在动物实验中证实，在湿性环境下，伤口愈合速度是干性环境下的2倍！伤口局部湿润，不会形成结痂维持创面局部微循环的低氧状态，利于坏死组织的溶解及细胞的增殖分化，保留渗出液内的活性物质并促进活性物质释放创造接近生理状态的愈合环境密闭的环境11981年，美国加州大学旧金山分校外科系的KNIGHTON等3人首次发现伤口含氧量与血管增生的关系，在无大气氧存在下的血管增生速度为大气氧存在时的6倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的降低而增加“伤口透气”-陈旧的伤口

3、愈合观念认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实上，是利用人体体内血红蛋白的氧合作用，大气氧是不能被伤口直接所利用的2密闭的环境-保持伤口的湿润伤口湿性愈合优点闭合性敷料，感染机会下降局部温度接近体温，细胞分裂增殖速度快缩短伤口愈合时间敷料不与伤口新生肉芽组织粘连敷料种类的演变BC1980传统敷料19802000先进敷料种类天然纱布合成纤维薄膜敷料泡沫敷料水凝胶水胶体敷料藻酸盐类敷料作用方式覆盖伤口和吸收渗液，为伤口提供有限的保护作用敷料与伤口间存在相互作用，如吸收渗液，允许气体交换，为愈合创造理想环境防止外环境微生物侵入，预防伤口感染自身具有活性，能促进有

4、活性物质发挥作用，以加速伤口愈合伤口敷料的目的是创造一个有助于伤口愈合的环境。伤口敷料的选择由于工艺和原材料不同，各种敷料特点各异没有一种敷料适合于各种类型的伤口，也没有一种敷料可以一成不变地适合于同一伤口的不同愈合时期综合考虑患者全身和局部状况随着伤口情况来调整敷料,达到最佳愈合效果,缩短愈合时间要充分理解：伤口的生理性愈合不同类型的敷料及其作用方式伤口敷料种类银敷料V.A.Cvacuumassistedclosure封闭负压吸收幼虫治疗天然纱布术后自粘性敷料薄膜敷料油纱类敷料水胶体敷料泡沫敷料藻酸盐敷料水纤维敷料纱布类非常传统而基本的敷料，也是使用

5、最早，最广泛的敷料优点大量而快速吸收渗液成本经济性和易使用性可加外层敷料用于弯曲状窦道伤口缺点通透性高，容易使伤口脱水干燥时易黏附在伤口床并导致伤口疼痛和创伤外界微生物容易通过，产生感染需要经常更换，费时术后自粘性敷料优点：具有透气，自粘性敷料可吸收少量渗液量可防止外界污染用于低渗出量伤口或一期愈合的伤口，如大多数外科术后伤口切割伤和擦伤不适合高渗出量伤口，或对粘胶过敏的伤口薄膜敷料特性:有一层透明粘性,薄膜敷料，水蒸气，氧气等气体可以通过，可防止水及外界微生物通过优点保持伤口保持湿性愈合环境阻隔外界微生物入侵伤口具有自粘性，使用方便，透明可观察伤口不

6、需要二级敷料缺点吸收渗液能力较差不能用于死腔或腔洞伤口周围皮肤脆弱或感染伤口不能使用粘性好，如果不正确揭除敷料，会导致皮肤损伤适用范围：浅表伤口，无到少量渗液伤口静脉留置针固定和导管护理非常好的二级敷料在肘部，足跟及比较平的部位薄膜敷料作用机理：保持湿性愈合环境有助于细胞移行促进肉芽组织形成和坏死组织的自我分解举例举例：美舒，安舒妥（施乐辉）；Tegadem(3M)泡沫敷料由高分子泡沫组成，与伤口表面接触；表面覆盖聚安酯半透膜提供湿性环境高吸收性，用来吸收从低到高的渗出液可用二级敷料，胶带等固定优点保持伤口湿润，加速伤口愈合可快速吸收渗液，减少伤口浸渍

7、表面有半透明膜，防止外环境微生物等侵入，预防感染，并有透气性舒适，可塑性好，适合身体各个部位敷料更换时无残胶遗留可缓冲外界压力可加压使用泡沫敷料缺点无粘性产品需要二级敷料来固定不透明，不方便观察伤口如果无渗出液将导致干燥使用举例举例：美皮康，痊愈妥（施乐辉）；Biatain(康乐保)水胶体敷料由亲水性水胶体—羧甲基纤维素纳颗粒(CMC),凝胶，胶质组成，外层是半透明的薄膜。水胶体与伤口渗液接触后，能吸收渗液，并形成凝胶；半透明膜结构使得氧气和水蒸气进行交换，但阻隔了外界微生物异物。保持湿性愈合环境，促进伤口愈合，具有自溶清创作用。大多数干胶片是不透气的

8、，并不能将氧气扩散到伤口床优点保持伤口湿润，加速伤口愈合有自溶清创作用可吸收少量到中等量渗液形