《围绝经期综合征》PPT课件

《《围绝经期综合征》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、围绝经期综合征围绝经期绝经是妇女生命进程中必然发生的生理过程。绝经提示卵巢功能衰退，生殖能力终止。自然绝经：是卵巢内卵泡生理性耗竭所致。人工绝经：（更易发生围绝经期综合征）是两侧卵巢经手术切除或受放射线损坏所致。绝经1994年，WHO提出用“围绝经期”替代“更年期”定义1——围绝经期：指围绕绝经的一段时期，包括从接近绝经出现与绝经有关的分泌、生物学和临床特征起至最后一次月经后一年，既绝经过渡期至最后一次月经后一年。定义2——绝经过渡期：指从开始出现绝经趋势直至最后一次月经的时期。绝经过渡期多逐渐发生，历时约4年。定义3——绝经：由于卵巢内卵泡自然耗竭或剩余卵泡对垂体促

2、性腺激素丧失反应，导致卵巢功能衰竭，月经永久性停止。定义4——围绝经综合征：指妇女绝经前后由于性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。青春期卵巢最后一1年生命终止功能次月经↓↓↓↓↓◆……………..◆----------●------◆------------◆│←-----绝经前期---→│←----绝经后期----→││←过渡期→││←---围绝经期---→│围绝经期一、围绝经期的内分泌变化首先是卵巢功能衰退，表现为卵泡对FSH敏感性，对促性腺激素刺激的抵抗性逐渐，最后是下丘脑－垂体功能退化。1、雌激素：围绝经期卵巢功能，E分泌。围绝经期早期：E水平呈波动状，因

3、FSH，E分泌可高于正常卵泡期，当卵泡停在生长发育时，E水平才绝经后：卵巢不再分泌E，低水平E来源于肾上腺皮质及雄烯二酮转化为雌酮。特点：E1/E2>1。2、孕酮：绝经过渡期，卵巢尚有排卵，但因卵泡期长，黄体功能不全，孕酮分泌减少。绝经后无孕酮分泌；3、雄激素：绝经后雄激素来源于卵巢间质细胞及肾上腺，总体雄激素水平下降，但睾酮水平较绝经期前增高。4、促性腺激素：绝经过渡期，FSH升高，LH正常，但FSH/LH<1。绝经后期：FSH/LH>1，2～3年达最高水平，持续约10年再下降。5、催乳激素：过渡期～升高，绝经后～下降6、促性腺激素释放激素：绝经后GnRH分泌增加，

4、LH相平衡7、抑制素：下降，较E2早且明显，可能成为反映卵巢功能衰退更敏感的标志围绝经期内分泌变化小结P：0E：下降FSH：升高LH：升高GnRH：升高PRL：下降抑制素：下降临床表现表现为月经紊乱及一系列雌激素下降引起的相关症状。1.月经紊乱：周期不规则、经期长、血量多2.雌激素下降引起的相关症状①血管舒缩症状：潮热、出汗②精神、神经症状③泌尿生殖道症状④心血管疾病⑤骨矿含量改变骨质疏松雌激素的全身作用骨骼大脑眼睛牙齿血管舒缩症状心脏乳房尿道结肠皮肤－1、血管舒缩症状潮热自然绝经发生率50％，持续1－2年或更长手术绝经发生率更高，发生于术后一周内2、精神神经症状烦燥

5、、焦虑、抑郁。记忆力减退及注意力不集中3、泌尿生殖道萎缩症状阴道干燥、缩小狭窄、性生活困难、反复阴道感染尿道及膀胱粘膜变薄，抵抗力↓尿路感染症状尿道缩短伴粘膜萎缩性改变→尿失禁4、心血管疾病绝经前妇女冠心病发病率明显低于同龄男性绝经后妇女冠心病发病率及并发心肌梗塞的死亡率随年龄增加，为主要死因雌激素对脂代谢良性作用，心脏搏动指数↑，扩张血管，抑制动脉粥样斑块的形成－－保护作用。5、骨质疏松症绝经后骨矿含量丢失3％－5％/年绝经20年小梁骨含量↓50％,皮质骨含量30％骨质疏松症→骨折雌激素保护骨量：骨生成直接作用;对抗甲状旁腺的骨吸收作用;维生素D代谢;绝经不同时期相

6、关疾病小结近期--围绝经期～绝经初期绝经期综合征月经改变中期--绝经后的10～15年左右泌尿生殖道萎缩性疾病远期--绝经15年以后骨质疏松症心血管疾病老年痴呆症诊断病史+临床表现＋实验室检查化验：①FSH测定：FSH>10IU/L提示卵巢储备功能下降FSH>40IU/L提示卵巢功能衰竭②氯米芬兴奋试验氯米芬50mgqd×5天（月经第5天），停药第1天测血FSH>12IU/L提示卵储备功能下降治疗1、一般治疗:A心里治疗；B适量镇静剂艾司唑仑25mg；C谷维素调节植物神经20mg，tid；Dα受体阻滞剂，可乐定，治疗潮热症状；E预防骨质疏松，锻炼，营养，补充钙剂。2

7、、绝经过渡期：A、控制月经紊乱——按功血治疗。止血、调经、减少出血为原则。B、预防和排除子宫内膜恶性病变。3、绝经及绝经后期：主要是激素替代治疗，补充雌激素最关键；因E受体遍布全身各重要血管，应用E可预防和治疗围绝经期各种症状及相关疾病。治疗激素替代治疗（HhormoneReplacementTherapy,HRT）1、适应证:雌激素缺乏所致的老年性阴道炎、泌尿道感染、潮红潮热及精神症状，预防存在高危因素的骨质疏松及心血管疾病等。2、禁忌证：绝对禁忌症：妊娠；原因不明的子宫出血；血栓性静脉炎；严重肝、胆疾病；相对禁忌症：乳癌病史；复发性血栓行静脉炎病