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1、失血性休克输血治疗第三军医大学大坪医院输血科陈方祥2006－12－20一.血液基本知识二、失血性休克病理生理变化三、治疗（一）扩容治疗（二）输血治疗一、血液基本知识（一）、血液的组成:1血浆:55％～60％，包括水、气体、无机盐类、不含氮有机化合物、非蛋白氮、血浆蛋白质和脂类等。2血细胞:40％～45％包括红细胞、白细胞、血小板等血浆部分恢复快，通过输液以及组织间液回到血管内很快恢复；血细胞成分就必须靠外来补充才能恢复，其中最多的是红细胞，占94％，血小板占5％，白细胞占1％。一、血液基本知识（二）、血液的生理特性:1血量约占体重的8％，按60公斤计，约5000ml，妊娠期血量可增
2、加23%～25%。2血液的比重全血:1.050～1.060，血浆:1.025～1.030，红细胞:1.0903血液的黏滞性血液的相对黏滞性为4～5，血浆为1.6～2.4。5/65（二）、血液的生理特性4血浆渗透压血浆渗透压约为313mOsm/L，在37℃时，其大小与0.9%NaCl溶液的渗透压相等，5血浆的pH正常人血浆的pH为7.35～7.45。6血液的功能①、运输功能②、维持机体内环境的相对恒定③、提供反馈信息，参与体液调节④、防御和保护功能⑤、凝血与生理止血７ 血细胞的生成与破坏仅红细胞与血小板，每公斤体重每天生成和破坏各占2.5×109个左右。①.红细胞的破坏红细胞的平均寿
3、命为120天。②.血小板的破坏血小板进入血液后，只在开始两天具有生理功能，其平均寿命7～14天。③.其他血细胞的破坏如中粒细胞在循环血液中停留8小时左右进入组织，一般3天后将衰老死亡。8/65８RBC血型Redbloodcellbloodgroup血型是人类血液的主要特征之一,表达了产生抗原抗体系统的遗传特征。ABO、Rh血型系统是临床输血中最重要的血型系统。到目前为止已发现２６种血型系统。见表。红细胞抗原血型系发现年份主要抗原已发现抗原数所在染色体ABO1900A、A1、B、H59MNSs1927M、N、S、s304P1927P1、p66Rh1939D、C、E、c、e461Lut
4、heran1945Lua、Lub1519Lewis1946Lea、Leb519Kell1946K、k22Duffy1950FYa、FYb51Kidd1951JKa、JKb32Wright1953Wra、Wrb2Diego1955Dia、Dib2Yt1957Yta、Ytb2I1960I、i3血型系发现年份主要抗原已发现抗原数所在染色体Auberger1961Au1Xg1962Xga1XScianna1962Sc1、Sc231Dombrock1965Doa、Dob21,4En1965Ena1Bg1967Bga、Bgb、Bgc4Chido1967Cha86Coltom1967Coa、Co
5、b37Sid1967Sd3低频率组:An,Bec,By,Bi,Bx,Bd,Chr,Dh,Esp,Er,Gf,Ht,Heibel,Hev,Hey,Hg,In,Jn,Je,Ls,Li,Mo,Ne,Or,Os,Ol,Pt,Pe,Pollio,Rd,Re,Rl,Rb,Sw,Tr,To,Ts,TccVg,Wr,Wu,Wb,Wd,Zd,Zt.高频率组:Csa,Ch,Cr,Dr,Dp,En,El,Er,Es,Ge,Gy,Gna,Hy,Jo,Jr,Jmh,Kn,Kir,Lan,Mil,McC,Oca,Ok,Rg,Sl,Tc,Vel,Yk.摘自:肖星甫.输血技术手册.四川科学技术出版社.P:63.魏
6、明竞.临床检验学.科学技术文献出版社.P:112.㈠ABO血型系1.ABO血型系血清中存在着反应强的抗体,而红细胞上缺乏相应的抗原。表1ABO血型抗原抗体血型红细胞抗原血清抗体A型A抗-BB型B抗-AO型无抗-A,抗-BAB型A和B无紧急情况下O型RBC,AB型血浆可输给任何ABO血型的病人。ABO血型系亚型：A1,A2,A1B,A2B……12/652．ABO血型的遗传表-2:ABO血型的遗传父母血型子女有的血型子女没有的血型O+OOABABO+AO,ABABO+BO,BAABO+ABA,BOABA+AA,OBABA+BA,B,O,ABA+ABA,BABOB+BB,OAABB+AB
7、B,AB，AOAB+ABA,B,ABO────────────────────㈡Rh血型系可能是红细胞血型系中最复杂的一种。至今已发现Rh血型系的抗原有40多个,临床意义较大的抗原有五个：即D、C、E、c和e抗原,相应的抗体：为抗-D、抗-C、抗-E、抗-c和抗-e。临床上常以红细胞上含有D抗原的称为Rh阳性。Rh抗体主要通过输血或妊娠免疫而产生。受血者血浆中如含有Rh抗体,在输入含相应抗原的血液后,将引起严重的溶血性输血反应。IgG类的Rh抗体,能通过胎盘,可破坏胎
