教研室基础护理教研室

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1、教研室基础护理教研室授课教师专业高级护理授课时间学时授课地点授课内容第十七章静脉输液与输血学习目标1.了解与输液与输血有关的理论与护理技术、自体输血法2.熟悉常见输液与输血反应的表现、常用溶液种类、输液与输血速度的计算与控制3.掌握静脉输液与输血的目的、输液与输血反应的预防护理、输液与输血故障的排除方法学习重难点重点：静脉输液与输血的目的、输液与输血反应的预防护理、输液与输血故障的排除方法难点：输液（血）反应及护理教学方法讲授法教学媒体多媒体,教材教学过程包括复习旧课,引入新课,问题讨论,归纳总结,布置作业等内容课后总结总结此次课的教学效果第一节静脉输液静脉输液（intravenousin

2、fusion）是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体、电解质、药物由静脉输入人体内的方法。一、输液的目的及常用溶液（一）输液的目的1.补充水分及电解质，纠正水、电解质和酸碱平衡失调。2.补充营养，供给热量。3.输入药物，治疗疾病。4.增加循环血量，改善账循环，维持血压。（二）常用溶液1.晶体溶液：GS、等渗电解质（0.9％Nacl、5％糖盐、CoNacl、）、碱性溶液（5％NaHCO3、11.2％乳酸钠）、高渗溶液（20％甘露醇、25％山梨醇、25～50％GS）。2.胶体溶液：右旋糖酐（中分子、低分子）、代血浆、浓缩白蛋白、水解蛋白。3.静脉高营养液。二、常用输液法（一）周围静脉输液法【

3、评估】1.总体情况（年龄、病情、意识、营养）。2.患者对输液的认识、心理状态及配合程度。3.局部情况（皮肤、血管和肢体活动度）。【计划】1.目标／评价标准（1）患者能理解输液的目的，有安全感，愿意接受。（2）患者获得所需的药液及液体。2.用物：无菌输液器、输液卡、输液架、5%GS500ml。治疗盘、碘伏、无菌棉簦、止血带、敷贴、弯盘、网套、瓶启子、必要时备夹板、绷带。【实施】1.备好输液架，向病人解释。2.备药及敷贴、套网套。3.洗手、戴口罩。4.加药、插输液器。5.携用物至病人床旁，核对、挂输液瓶。6.排空气。7.选择静脉,扎止血带.消毒皮肤,病人握拳。8.再次排气，静脉穿刺，见回血，再

4、进少许，三松（拳、止血带、调节器）通畅后固定。9.调滴速。成人40～60滴／分；儿童20～40滴／分。10.填写输液卡挂于输液架上。11.观察：注射部位及溶液滴入情况。12.换瓶：去铝盖、消毒、从第一瓶内拨出插入第二瓶，输液通畅方可离开。13.输完拨针、按压至无出血。14.整理订床单位，清理用物，询问病人需要。【注意事项】1.严格执行无菌技术和查对制度。2.根据病情需要安排输液的顺序，注意药物的配伍禁忌。3.合理使用静脉，从远端小静脉开始。4.排尽空气，防止空气栓塞。5.加强巡视，观察皮肤有无红肿、及时发现并处理输液故障及输液反应。6.连续24小时输液者，应每天更换输液管。（二）颈外静脉插

5、管输液法因静脉留置针普遍运用后，此法仅用于测定中心静脉压，不着重点讲，边看电教片，边讲解。重点强调穿刺点定位：下颌角和锁骨上缘中点联线之上1／3处。（三）锁骨下静脉插管输液法适用于长期不能进食或需迅速补充大量液体者；较长时间接受化疗者；及测定中心静脉压或需紧急放置心内起搏导管。穿刺部位：取胸锁乳突肌外侧缘与锁骨上缘所形成的夹角平分线上，距顶点0.5-1cm处为穿刺点。（四）头皮静脉输液法小儿头皮静脉非常丰富，分支甚多，互相沟通，交错成网，且静脉表浅易见，不易滑动，便于固定，故小儿多采用头皮静脉输液。【注射部位】常用的头皮静脉有：额上静脉、颞浅静脉、眶上静脉、耳后静脉和枕后静脉表头皮静脉与头

6、皮动脉的鉴别--------------------------------------------------------------------------------------------------特征头皮静脉头皮动脉--------------------------------------------------------------------------------------------------颜色微蓝浅红或与皮肤同色管壁薄、易压瘪厚、不易压瘪搏动无有血流方向多向心多离心血液颜色暗红鲜红推药时感觉阻力小阻力大，局部血管呈数枝状突起，颜色苍白，患儿痛苦-------

7、--------------------------------------------------------------------------------------------（五）微量输液泵（见实验课讲解）三、输液速度与时间的计算（1）已知液体总量与计划所需时间，计算每分钟滴数：液体总量（ml）╳滴系数每分钟滴数=-------------------------------------输液时间(分)（2）已知