《意识障碍》PPT课件

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1、常见症状——脑功能障碍脑功能障碍脑功能障碍主要有惊厥和意识障碍。惊厥指身体骨骼肌不由自主地强直性或阵挛性抽搐，常为全身性、对称性。意识障碍是指人体对外界环境及自身状态的识别和觉察能力出现障碍的一种精神状态。表现程度：1.嗜睡2.意识模糊3.昏睡4.昏迷5.谵妄脑功能障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断“开关”系统：包括经典的感觉传导径路（特异性上行投射系统）及脑干网状结构（非特异性上行投射系统）。可激活大脑皮质并使之维持一定水平的兴奋性，使机体处于觉醒状态。意识意识内容：大脑皮质功能活动（记忆、思维、理解、定向和情感

2、等精神活动），通过视、听、语言和复杂运动等与外界保持紧密联系的能力。在意识觉醒状态下产生。内感觉冲动外感觉冲动脑干网状结构丘脑大脑皮层意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断当脑组织发生缺血、缺氧、功能不足、酶代谢异常等任何原因均可导致大脑皮质弥漫性损害或脑干网状结构损害，可发生意识障碍。意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断1．感染性因素：颅内感染:脑炎、脑膜炎、脑型疟疾等全身严重感染:中毒性菌痢、败血症、伤寒意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断2．非感染性因素：颅脑疾病:脑血管疾病、脑肿瘤、外伤、癫痫内分泌与代谢障碍:酮症、肝性脑病、肺性脑

3、病、尿毒症、低血糖等心血管疾病:重度休克、严重心律失常引起的Adams-stokes中毒:各种化学毒品和药品物理损伤:电击、中暑、淹溺等水、电解质平衡紊乱:稀释性低钠血症意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断格拉斯哥昏迷评分表（成人用）量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反嗜睡最轻意识障碍病理性倦睡，持续睡眠可被唤醒，并能正确回答问题，做出各种反应刺激除去后又再入睡唤之能醒，醒之能答，答之正确意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断格拉斯哥昏迷评分表（成人用）量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和

4、运动反意识模糊比嗜睡深能保持简单精神活动定向力发生障碍（时间、地点、人物）思维不连贯，产生错觉意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断格拉斯哥昏迷评分表（成人用）量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反昏睡接近不省人事强刺激可被唤醒，但很快入睡醒时回答问题模糊或答非所问不易唤醒，答非所问①轻度昏迷：②中度昏迷：③深度昏迷：意识大部分丧失，无自主运动、对声、光刺激无应，对疼痛刺激可出现痛苦的表情及肢体退缩等防御反应。角膜反射、瞳孔对光反射、眼球运动、吞咽反射可存在。对周围事物及各种刺激均无反应，对剧烈刺激可出现防御反射。角膜反射减弱、

5、瞳孔对光反射迟钝、眼球无转动。全身肌肉松弛、对各种刺激均无反应。深、浅反射均消失。4.昏迷（coma）按程度分为三个阶段：stokes意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断格拉斯哥昏迷评分表（成人用）量表的使用：GCS反映意识障碍等级评分的项目包括睁眼、言语反应和运动反谵妄兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态意识清晰度下降，定向力障碍感觉错乱（幻觉、错觉）躁动不安，言语杂乱谵妄可发生于急性感染的发热期，也可见于某些药物中毒、酒精中毒、肝性脑病和中枢神经系统疾病等。惊厥病人突然意识模糊或丧失，全身肌肉强直或四肢阵挛性抽搐，伴发绀，呼吸不规则，大小便失禁，

6、每次发作持续数秒钟至数分钟不等，或呈持续状态。惊厥可反复发作，可致跌伤、舌咬伤，甚至窒息。临床上常见于酒精中毒、阿托品中毒、发热病人高热期、脑功能受损等疾病，病人常常兴奋躁动、胡言乱语、行为失控，护理时要注意保护病人，防止发生意外。意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断询问患者起病时间、发病前后情况、诱因、病程、程度等了解有无发热、头痛、呕吐、腹泻、感觉与运动障碍等症状有无急性感染、高血压、糖尿病、肝肾疾病、颅脑损伤、癫痫等病史有无服毒及毒物接触史病史：意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断（1）临床评定：根据病人的语言反应、对答是否切题、对疼痛刺激的

7、反应、肢体活动、瞳孔大小及对光反应、角膜反射等可判断病人有无意识障碍及其程度。（2）量表评定：利用格拉斯哥昏迷评分表（GlasgowComaScale,GCS）对意识障碍的程度进行观察与测定。主要依据对睁眼、言语刺激的回答及命令动作的情况对意识障碍的程度进行评估。正确判断意识障碍程度：意识障碍定义病因、病机临床表现评估要点护理诊断Glasgow昏迷评分量表格拉斯哥昏迷评分表（成人用）检查项目反应得分睁眼反应正常睁眼对声音刺激有睁眼反应对疼痛刺激有睁眼反应对任何刺激无睁眼反应4321语言反应能准确回答时间、地点、人物等定向问题能说话，但不能准确回答时间