寄生虫学第七讲血吸虫

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1、日本血吸虫(Schistosomajaponicum)(我国流行的仅有)曼氏血吸虫(Schistosomamansoni)埃及血吸虫(Schistosomahaematotium)间插血吸虫(Schistosomaintercalatum)眉公血吸虫(Schistosomamekongi)马来血吸虫(Schistosomamalayensis)人体内寄生的血吸虫有日本血吸虫Schistosomajaponicum送瘟神毛泽东词青山绿水枉自多华佗无奈小虫何千村霹雳人已逝万户萧疏鬼唱歌……血吸虫形态成虫虫体似线虫雌雄异体，雌雄合抱口、腹吸盘虫卵日本血吸

2、虫尾蚴二、生活史从人体感染到产卵24天成虫寿命达年左右4.5成虫（肠系膜静脉）坏死组织入肠腔虫卵发育成熟随成熟虫卵（入肠腔）随粪便排出、入水适宜水温2~32h自行发育在螺体内发育毛蚴子胞蚴尾蚴（水中）从螺体逸出从皮肤主动钻入人体门静脉内（血管、淋巴管）童虫随血循环到侵入螺体母胞蚴总结：（1）寄生部位：肠系膜静脉（2）感染阶段：尾蚴（3）中间宿主：钉螺（4）终宿主：人（5）保虫宿主：牛、猪（6）毛蚴孵出场所：水（7）感染方式：皮肤（8）虫卵沉积于肝脏及结肠壁，部分虫卵可排入肠腔随粪便排出体外血吸虫卵沉积在肝脏、肠壁日本血吸虫致病性尾蚴童虫成虫虫卵尾

3、蚴性皮炎肺炎静脉内膜炎静脉周围炎肝、肠纤维化*主要致病阶段！虫卵肉芽肿的形成机理透过卵壳巨噬细胞-致敏T细胞-淋巴因子卵内SEA-------周围组织-炎细胞浸润--Ⅳ型B--Ab--Ag-Ab复合物Ⅲ型毛蚴死亡虫卵肉芽肿----------纤维化------瘢痕日本血吸虫致病机理虫卵结节（虫卵肉芽肿）日本血吸虫致病机理虫卵结节形成的结果（二）临床表现1.急性血吸虫病：发热、腹痛、腹泻，肝脾肿大，嗜酸粒细胞↑，粪便检查可查到血吸虫卵、毛蚴孵化（+）。2.慢性血吸虫病：多数无明显症状。3.晚期血吸虫病：肝肠纤维化，出现肝硬化、门脉高压、巨脾、腹水

4、、肠梗阻。4.异位血吸虫病：常见于脑和肺，多发生于急性期5.侏儒症：儿童①肝.肠纤维化日本血吸虫病晚期*虫卵结节阻塞窦前静脉回心血流受阻门脉高压腹水②大肚子病肝硬化肠梗阻晚期血吸虫病人晚期日本血吸虫病人照片血吸虫感染诊断病原诊断粪检虫卵毛蚴孵化直肠粘膜活组织检查免疫学检查环卵沉淀试验尾蚴膜试验酶联免疫吸附试验流行情况1、分布：主要分布于中国、日本、菲律宾。2、流行因素：（1）传染源：此病属人畜共患寄生虫病，病人和病牛是最重要的传染源。（2）传播途径：包括虫卵入水污染水、水体中存在钉螺和人体接触疫水。（3）易感者：普遍易感血吸虫病的流行与防治防治原

5、则1、消灭传染源：人兽同步治疗是控制传染源的有效途径。吡喹酮首选药。2、切断传播途径：（1）灭螺：（2）粪便管理：（3）安全供水。3、保护易感者：蒿甲醚和青蒿琥酯。避免接触“疫水”日本血吸虫成虫（雌雄合抱）日本血吸虫成虫（染色）卵壳毛蚴侧棘毛蚴和卵壳之间可见大小不等的圆形或椭圆形的油滴状的毛蚴分泌物日本血吸虫中间宿主将病人的血清和尾蚴或虫卵混合检测病人体内抗体。江南山区血吸虫病流行区长江流域湖滩、沼泽地长江流域湖滩、沼泽地预防血吸虫病（防止与疫水接触）日本血吸虫感染方式---打水草防治前血吸虫病流行分布图96年血吸虫病流行分布图毛蚴孵化法---瓶口

6、观察活毛蚴儿童在河里抓螃蟹Back