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1、气单胞菌检验及研究进展概述流行病学微生物特性嗜水气单胞菌的鉴定要点概述气单胞菌在自然界分布广泛,普遍存在于淡水、污水、淤泥、土壤和人类粪便中,有致病性菌株和非致病性菌株之分。致病菌株可感染鱼类、两栖类、爬行类、鸟类和哺乳类等动物。临床上以急性出血性败血症为主要特征。气单胞菌可引起人肠道感染和肠道外感染,如败血症、伤口、眼、骨关节、腹腔感染和其它感染,其中嗜水气单胞菌是一种典型的人-畜-鱼共患病原菌,人类可因致病性嗜水气单胞菌感染而发生腹泻、食物中毒、继发感染等等。分类与地位1984年第8版《伯杰氏系统细
2、菌学手册》中列为弧菌科,气单胞菌属。嗜水气单胞菌：嗜水气单胞菌嗜水亚种、嗜水气单胞菌无色亚种和嗜水气单胞菌解朊亚种豚鼠气单胞菌温和气单胞菌杀鲑气单胞菌：杀鲑亚种、不产色亚种、杀日本鲑亚种维隆气单胞菌：温和生物亚种和维氏生物亚种至今，发展到l4个气单胞菌表型种和16个基因种,把以往被归类为弧菌科的气单胞菌属划为一个独立的科,即气单胞菌科。流行病学自然栖息地主要存在于水生环境包括食品、地面水、海水、河水、湖泊、蓄水池和供水系统中,其生长密度较低,可小于1～1000个细胞/mL;在废水、处理过或未处理的污水、
3、家庭污水泥浆中密度很高,可高达1亿个细胞/mL以上。许多气单胞菌可在新鲜或储存食品中广泛存在,并且数量很高。在瓶装天然矿泉水中,甚至手术使用的医疗用品中也能检出气单胞菌。致病因素在温血和冷血脊椎动物(包括青蛙、鱼、爬虫、蛇、鸟和人)中,气单胞菌与许多种类的疾病有关,对人感染主要有两类:肠道感染和肠道外感染(败血症、伤口、眼、骨关节、腹腔感染和其他感染)。毒力因子：外毒素、胞外蛋白酶、s蛋白、菌毛、外膜蛋白、脂多糖等外毒素包括肠毒素、溶血素和细胞毒素文献报道食物及环境中分离到的气单胞菌29.4%产生肠毒素
4、,43.1%产生溶血素,89.0%产生细胞毒素,从食物中分离到的气单胞菌18.2%产生肠毒素,17.1%产生溶血素,72.7%产生细胞毒素。温和气单胞菌和维隆气单胞菌比其他菌种产生更多的肠毒素和溶血素,维隆气单胞菌和杀鲑气单胞菌可产生细胞游离性溶血素。嗜水气单胞菌致病因子嗜水气单胞菌可以通过饮水、皮肤创伤等途径感染动物机体，并在体内经过不同途径对机体的不同器官进行破坏。嗜水气单胞菌可产生多种致病因子气溶素(aerolysin)、溶血素(hemolysin)、溶血毒素(hemolytictoxin)、细胞
5、毒性肠毒素(cytolyti-centerotoxin)、胞外蛋白酶、Ⅳ型菌毛、s层蛋白及载铁体等。嗜水气单胞菌致病因子外毒素(exotoxin)由于嗜水气单胞菌基因型的多样性，其外毒素的基因差异也很大，包括气溶素、溶血素、溶血毒素和细胞毒性肠毒素等。虽然外毒素名称各异，但这些毒素在结构和功能上都极为相似：它们都是单一多肽分子，并且其生物学活性相同，都具有溶血性、肠毒性和细胞毒性，因此外毒素属于同一基因家族。国际上将外毒素统一命名为气溶素(Aer)。在国内，涂小林、陆承平等将毒素命名为HEC毒素。嗜水气
6、单胞菌致病因子胞外酶是嗜水气单胞菌重要的致病因子之一，研究得较多的是金属蛋白酶和丝氨酸蛋白酶。Gobius、Anguita等分别克隆得到了嗜水气单胞菌的胞外淀粉酶、蛋白酶、脂肪酶及磷脂酶。嗜水气单胞菌致病因子胞外蛋白酶有的具有直接致病性，有的则不具有直接致病性，但可以活化其他致病因子，外毒素是以无活性的前体形式存在的，必须经过蛋白酶将其前体C末端的蛋白降解后才具有生物学活性。总之，嗜水气单胞菌的致病因子繁多复杂，它们对机体发挥毒性作用时也不是单个因子独立作用，而是相互协同作用于机体的。胃肠道感染腹泻病是
7、气单胞菌感染最常见的临床表现好发人群主要是5岁以下儿童,成人也有报道,但很少引起旅游者腹泻。夏季发病率最高主要由嗜水气单胞菌、豚鼠气单胞菌和温和气单胞菌引起气单胞菌相关性胃肠道感染。倾向于轻度的、自限性的水样腹泻。但也有出现血便和粪便白细胞的严重病例,与志贺菌所致的痢疾非常相似。少数情况下还可引起霍乱样腹泻。肠道外感染菌血症伤口感染通常继发于胃肠炎或外伤性损害以及接触污染水体后发生。主要是嗜水气单胞菌和维隆气单胞菌引起气单胞菌有致病性菌株和非致病性菌株之分。从肠道外来源分离的气单胞菌特别是以纯培养物的形
8、式分离时比较有临床意义。在没有分离到其他肠道病原(包括儿童轮状病毒)的情况下,从10岁以下患者分离的大多数菌株比较有意义。而成人只有嗜水气单胞菌和维隆气单胞菌比较有意义。药物敏感性多数菌株产生β内酰胺酶，大多数气单胞菌对青霉素、氨苄青霉素、替卡西林耐药，对广谱抗生素先锋霉素、氨基糖苷类、碳青霉烯、氯霉素、四环素、复方新诺明和喹诺酮类敏感。我国气单胞菌对抗生素的耐药比较普遍,气单胞菌主要3个种的耐药率比较,对头孢噻肟和头孢美唑的敏感率温和气单
